正确答案: D

及时手术治疗

题目：患者男，50岁，既往体健，进行性食欲减退，消瘦、乏力，伴上腹部不适5个月。近2个月来上述症状加重。实验室检查发现血红蛋白80g/L，尿常规正常，ALT正常，血清清蛋白30g/L，球蛋白20g/L，粪隐血(+++)。

解析：手术治疗手术切除仍是目前根治早期胃癌的惟一方案，也是治疗胃癌的主要手段。D正确。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]下列哪些是胃食管反流病的临床表现

胸骨后痛

反酸、烧心

反胃、嗳气

解析：1.反流物刺激食管引起的症状 主要有烧心、吞咽困难、胸痛。反流物刺激食管深层上皮感觉神经末梢后产生烧心，烧心是指胸骨后烧灼感，多由胸骨下段向上延伸，甚至达咽喉部，为GERD的特征性表现，常在餐后60min出现，屈曲、弯腰、平卧发生较多，咳嗽、妊娠、用力排便、腹腔积液可诱发或加重症状。2.故BCD正确。

[单选题]男性，46岁，右上腹部闷痛、消瘦3个月。既往有慢性乙型肝炎病史。体检：巩膜轻度黄染，肝脏肋下6cm，质地硬，轻压痛，脾脏肋下2cm，移动性浊音阳性。AFP380μg/L,ALT432U/L,PT23秒（对照为13秒）。哪项检查对诊断最有帮助( )

CT

[单选题]关于急性胰腺炎时腹部平片检查，下列说法错误的是

"哨兵袢"为胰腺炎的直接指征

解析：急性胰腺炎时行腹部平片检查，可排除其他急腹症，如内脏穿孔等。"哨兵袢"和"结肠切割征"为胰腺炎的间接指征。弥漫性模糊影、腰大肌边缘不清，提示存在腹水，可发现肠麻痹或麻痹性肠梗阻征。

[单选题]对肝肾综合征的治疗，下列哪项不正确

严格控制输液量，以减少循环血容量

[单选题]肝浊音上界消失，代之以鼓音者，是下列哪一种疾病的征象

急性胃肠穿孔

[多选题]关于小肠运动的调节，描述正确的是

位于纵行肌和环行肌之间的肌间神经丛对小肠运动起主要调节作用

当刺激作用于肠壁感受器时，通过局部反射可增强平滑肌的蠕动运动

切断小肠的外来神经，小肠的蠕动仍可进行

5-羟色胺有兴奋小肠运动的作用

解析：　小肠运动的调节　　(1)肠道内在神经丛的作用：当机械和化学刺激作用于肠壁感受器时，通过局部反射可引起小肠蠕动。小肠平滑肌的肌间神经丛中主要有两类神经元。一类神经元含血管活性肠肽、腺苷酸环化酶激活肽、一氧化氮合酶等，它们可以是中间神经元或抑制性运动神经元；另一类神经元含乙酰胆碱、速激肽、P物质等，它们可以是中间神经元或兴奋性运动神经元。这些神经元通过它们末梢释放的递质，调节小肠平滑肌的活动。AB正确。　　(2)交感神经和副交感神经的作用：一般来说副交感神经兴奋能加强肠运动,D错误。而交感神经兴奋则产生抑制作用。　　(3)体液因素的调节：小肠壁内神经丛和平滑肌对各种化学物质具有广泛的敏感性，除上述的一些递质外，还有一些胃肠肽类激素和胺，如胃泌素、胆囊收缩素、脑啡肽和5-羟色胺等，都可直接作用于平滑肌细胞上的受体或通过神经介导而调节平滑肌运动。E正确。

[单选题]慢性胰腺炎最重要的是和哪些病相鉴别 ( )

胰腺癌

[单选题]长期性尿失禁见于以下哪种疾病

痴呆

[多选题]根据下列哪几项检查可以诊断胃食管反流病

内镜检查

食管测压

24小时食管pH监测

解析：1. .内镜检查 内镜检查是观察食管内膜损伤、确立糜烂性食管炎和Barrett食管诊断最好的方法，对可疑GERD的病人内镜检查成为首选方法。2. 长时间食管pH监测 长时间食管pH监测是观察胃食管反流最敏感的方法。3. 用食管测压的方法来测定LES的位置，将电极放置于LES以上5cm处，电极与一体外记录仪相联接。监测完毕，经由电脑分析、显示、储存和打印。故CDE正确。