正确答案: BE

自发性气胸 继发性气胸

题目：患者男，68岁。主诉：反复咳嗽咳痰20多年，劳力性气促5年，加重2 d。患者在20年前无特殊诱因逐渐出现咳嗽咳痰，多数为白黏痰，开始症状不严重，没有特殊诊治。咳嗽咳痰症状持续，每年的大多数时间有咳嗽、咳痰。近5年开始出现上楼梯或快速走路时气促，休息后缓解。间歇出现症状加重，多于气候改变或感冒后发生，表现为咳嗽、咳痰和气促加重。近2 d无特殊诱因出现气促明显加重，伴有左前胸闷痛，无发热，咳嗽、咳痰无增加。有吸烟史40多年，平均每天1包烟。有高血压病史5年，不规则用药治疗。体温 36.5℃，脉搏 100 次/min，呼吸 28 次/min，血压 160/92 mmHg。唇舌无发绀，气管居中，呼吸稍费力，桶状胸，呼吸动度减弱，语颤减弱，叩诊过清音，肺泡呼吸音明显减弱，无干湿啰音。心率：100次/min，律整，心音稍低钝，无杂音。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下述何种病的肺功能主要表现为限制性通气功能障碍

肺纤维化

解析： 限制性通气障碍多出现于肺部无病变而胸廓活动度受限的病例,如肺间质纤维化,胸廓畸形,胸腔积液,胸膜增厚或肺切除术后均示限制性通气损害。故选B

[单选题]根据亚基组合不同，LD的同工酶有

5种

[多选题]间质性肺疾病的特点是

病理改变为弥漫性肺实质、肺泡炎和间质纤维化

主要表现为活动后呼吸困难

胸片多为弥漫性阴影

弥散功能降低

[单选题]支气管激发试验的临床应用，描述错误的是

研究肺癌的发病机制

解析：支气管激发试验适应症：1、支气管激发试验主要应用于临床疑诊为哮喘，包括咳嗽变异性哮喘、职业性哮喘等的哮 喘，用以了解其气道反应性是否增加，从而协助临床诊断。一般不用于临床明确诊断的哮喘患者，尤其在急性发着期。2、评估疾病严重程度，对需要了解治疗前后气道反应性是否发生改变，用于临床疗效判断时，支气管激发试验 也可作为客观的评估结果。3、了解其他可能伴有气道反应性增高的疾病的气道反应性，如过敏性鼻炎、慢性支气管炎、 病毒性上呼吸道感染、过敏性肺泡炎、热带哮酸细胞增多症、细节病、支气管扩张、记性呼吸道窘迫综合症（ARDS）、心肺移植术后、左心衰竭、以及长期吸烟、接触臭氧等也有可能出现AHR。4、流行病学调查。故选E。

[单选题]进行腹部触诊时，正确的手法应是

右手前臂应与腹部表面在同一平面，令全手掌放于腹壁上部，利用掌指和腕关节的协同动作轻柔地触摸

[单选题]体内唯一能产生抗体（免疫球蛋白分子）的细胞是

B细胞