正确答案: C

慢性粒细胞白血病

题目：男性，42岁。腹胀，发现腹部包块3年，外周血细胞成分与骨髓相似，可能为

解析：慢性粒细胞白血病是一种起源于多能干细胞的肿瘤性增生性疾病，慢性粒细胞白血病的病因迄今未完全明了，是物理、化学、生物、遗传等多因素性疾病。临床表现：慢性期：①临床表现：无症状或有低热、乏力、多汗、体重减轻等症状，有肝脾肿大或不肿大。②血象：白细胞计数增高，主要为中性中幼粒、晚幼粒和杆状核粒细胞，原始细胞（Ⅰ型十Ⅱ型）≤5％～10％，嗜酸粒细胞、嗜碱粒细胞增多，可有少量的有核红细胞。③骨髓象：增生明显活跃至极度活跃，以粒系增生为主，以中性中幼粒、晚幼粒和杆状核粒细胞增多，原始细胞（Ⅰ型十Ⅱ型）≤10％。④染色体检查：有Ph1染色体。⑤CFUGM培养：集落和集簇较正常明显增加。该患者有腹部包块，外周血细胞成分与骨髓相似，考虑慢性粒细胞白血病可能性大，故选C。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列选项中，属于寒凝血瘀型痛经之证候的是（ ）

经行小腹冷痛，得热则减，量少，色黯有块

[单选题]肝硬化患者Child-Pugh分级标准中不包括哪一项指标

转氨酶

解析：肝硬化患者Child-Pugh分级标准包括5个指标：肝性脑病、腹水、总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间，其中每个指标分成3个等级。

[单选题]女性，35岁。呕血不止，烦躁，面色苍白，出冷汗，此时应首先做哪项处理

快速输血

解析：患者上消化道出血导致休克，抗休克治疗是首要的。

[单选题]下列哪些情况证明仍有活动性出血

排暗红色血便

解析：上消化道出血患者有活动性出血征象有：1反复呕血或黑便次数增加，呕出血液转为暗红色，伴肠鸣音亢进，2经足量补充血容量，休克表现未见好转，3红细胞计数、血红蛋白、红细胞比容等继续下降，网织红细胞及血尿素氨持续增高。故选B。

[单选题]缺氧患者最典型的症状是

发绀

解析：发绀是严重缺氧的典型表现。当还原血红蛋白绝对值增加或当血氧饱和度低于85%时即可出现口唇、口腔黏膜、甲床青紫现象。故选B。

[单选题]脊柱器质性侧凸的常见病因除外

佝偻病

[多选题]以下对于肺结构功能的描述哪些是正确的

肺为一个低压、低阻、高容的器官

肺与全身各器官的血液及淋巴循环相通

肺有两组血管供应，肺循环的动静脉为功能血管，支气管动静脉为营养血管

全身性疾病都可累及肺部

各种原因引起的低蛋白血症时，会发生肺间质水肿

[单选题]下面关于CURB-65评分的内容，哪项不正确

尿量减少，每小时小于20ml，肌酐进行性增高

解析： CURB-65评分的内容有：1）年龄大于65岁；2）血尿素氮＞7mmol/L（19mg/L）；3)新出现精神症状；4)呼吸频率≥30次／分；5)收缩压≥90mmHg和（或）舒张压≤60mmHg。其中并没有B选项中的内容，故选B。

[单选题]关于改善病情抗风湿药的应用下列说法错误的是

生物制剂起效快，不属于改善病情抗风湿药

解析：生物制剂起效快，同时也具有减轻和防止关节破坏的作用，故也归类于改善病情抗风湿药。