正确答案: D

软产道裂伤

题目：初产妇，28岁。妊娠39周，规律宫缩2小时来院。入院后查体宫口扩张5cm，宫缩强，半小时后宫口开全，第二产程仅10分钟即顺利娩出一男婴，胎儿娩出后阴道即有鲜红血流出，5分钟后胎盘自然完整娩出，此后出血量仍较多，有血块。此时分析其出血原因最可能为

解析：患者总产程少于3小时，为急产。患者胎儿娩出后立即出现大量、持续、鲜红色阴道流血，但胎盘胎膜娩出完整，符合软产道损伤的表现。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]择期胃手术一周后腹胀，肠鸣音减弱或无，反复呕吐，首先应采取

胃肠减压、支持治疗

解析：患者可能因腹膜炎或其他原因导致肠麻痹，首先需要胃肠减压、支持治疗。非手术治疗不能好转者，需再次手术。故选B。

[单选题]老年性阴道炎治疗的首选药物

雌激素

解析：老年性阴道炎治疗的首选药物为雌激素。

[单选题]早产男婴，诊断新生儿溶血症，需换血治疗。换血量约为婴儿全血量的

2倍

解析：新生儿溶血症的换血量一般为患儿血量的2倍（约150～180ml/kg）。

[单选题]基因诊断及治疗所带来的伦理问题应除外

诊断及治疗时导入的基因如何正确表达

解析：诊断及治疗时导入的基因如何正确表达这是基因诊断及治疗的目的

[单选题]下列关于下肢动脉粥样硬化狭窄保守治疗错误的是

间歇性跛行患者，应尽量少走动，减轻肢痛发作

解析：下肢动脉粥样硬化狭窄，即为动脉粥样硬化致下肢动脉广泛性不规则狭窄和节段性闭塞，硬化动脉扩张、扭曲。其治疗首先为非手术治疗：戒烟、控制高血压、糖尿病及血脂异常等；清洁、保湿、防外伤，对有静息痛者可抬高床头，以增加下肢血流，减少疼痛；选择不影响下肢局部血流的袜或鞋；适度运动：步行锻炼，每次20～30分钟，每天尽量多次，促进侧支循环建立；药物方面：抗血小板聚集治疗，阿司匹林或氯吡格雷；溶栓剂的应用。

[单选题]女，20岁。咳嗽、胸闷1周。查体：右下肺呼吸音消失。胸部X线片示右侧大量胸腔积液。该患者肺通气功能检查最不可能出现的结果是

一秒率下降

解析：本题有三个难点：1）阻塞性通气障碍与限制性通气障碍的常见疾病。胸腔积液引起的呼吸障碍为限制性通气障碍。2）一秒量及一秒率概念。FEV1即一秒量，FEV1/FVC为一秒率。3）限制性通气障碍时FEV1降低，FEV1/FVC正常或增高。

[单选题]与细菌运动有关的结构是

鞭毛

解析：细菌的特殊结构的功能是容易混淆的内容，尤其是鞭毛和菌毛的区别，鞭毛可以想象成好像尾巴一样，与运动有关；菌毛是覆盖细菌表面的毛茸茸的东西，与侵袭性有关。

[单选题]B细胞表面最重要的标志为

SmIg

解析：B细胞受体(BCR)属于膜型免疫球蛋白，即膜表面免疫球蛋白(SmIg)，通过与特异性抗体结合，启动B细胞活化的第一信号，这是B细胞免疫应答的第一阶段，也是最重要的阶段，故A对。CD5是T细胞表面标志，故C错。CD40和CD80是B细胞表面标志，但不是最重要的。FcγR存在于多种细胞表面，也不是B细胞表面最重要的标志。