正确答案: B

告知家属实情并对患者适度告知

题目：某癌症患者，心里状态较差且预后不良，治疗过程中需要家属的积极配合。对此，医生关于患者的最佳告知方式是

解析：对于患者的病情，如患者不能承受，医生应如实告知家属并让家属适度告知患者本人。 　　【避错】临床工作中告知患者病情时要本着如实告知并估计患者本人的感受。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]臀先露孕妇于妊娠26周来院就诊，应采取的处理措施是

暂不需处理

解析：妊娠期于妊娠30周前，臀先露多能自行转为头先露，若妊娠30周后仍为臀先露应予矫正。

[单选题]水俣病是由于长期摄入

受甲基汞污染的鱼、贝类

解析：水俣病是长期食用被甲基汞污染的鱼类和贝类所致的甲基汞中毒。表现为神经系统症状：肢端麻木、感觉障碍、视野缩小，并陆续出现上肢震颤、共济失调、发音困难、视力和听力障碍、智力低下、精神失常等。长期摄入受镉污染的大米易致慢性镉中毒。长期摄入含砷较高的饮水及受真菌毒素污染严重的食物，易致癌症。故选B。

[单选题]男，61岁。2周来水肿，尿中泡沫多，尿红细胞（-）。实验室检查：血清白蛋白30.5g/L，24小时尿蛋白定量5.0g。最有可能的病理类型是

膜性肾病

解析：考点为老年人原发肾病综合征的常见病理类型.膜性肾病和微小病变肾病。微小病变肾病起病较急，膜性肾病起病稍慢。另外，膜增生性肾炎和毛细血管内增生性肾炎多合并血尿；FSGS发病率更低，且多合并血尿。

[单选题]患者，女，28岁，结婚3年不孕，经量少2年，近8个月闭经，经常低热，检查子宫小，两侧宫旁组织增厚，左侧触及3cm×3cm×2cm肿块，轻压痛，子宫输卵管碘油造影提示双侧输卵管呈串珠样改变。应考虑诊断为

生殖器结核

解析：生殖器结核可有低热，不孕，月经失调，腹部压痛，肿块，子宫输卵管碘油造影典型表现为双侧输卵管呈串珠样改变。故选E。

[单选题]可引起呼吸衰竭加重的是

慢阻肺合并呼吸道感染

解析：慢阻肺合并呼吸道感染，使肺的通气换气障碍进一步加重，可引起呼吸衰竭加重。故选D。

[单选题]患者，男，32岁。持续高热5天入院。查体：前胸部可见散在的玫瑰疹，脾脏肋下2cm。化验：肝功能及心肌酶均轻度升高。考虑该患者出现了全身脏器损伤。最不可能损伤的器官是

肾

解析：此患者高热、玫瑰疹和脾大怀疑伤寒，伤寒的主要病理特点是单核巨噬细胞系统的增生性反应，以肠道为最显著。其次肝脾、骨髓等。肾脏不属于单核巨噬细胞系统，所以很少累及。

[单选题]胆总管泥沙样结石伴远端狭窄宜选择的术式是

胆总管切开，胆总管空肠Y型吻合术