正确答案: D

后尿道损伤

题目： 男，50岁。车祸2小时急诊入院，经抢救后生命体征平稳，神志清醒。现出现下腹部疼痛，不能排尿4小时。查体：下腹部叩诊呈浊音，直肠指检可触及直肠前方饱满，前列腺尖端浮动感。X线摄片显示骨盆骨折（耻骨下肢断裂）。

解析：后尿道损伤，膜部多见，多见于骨盆骨折。该患者车祸致骨盆骨折，出现排尿困难、疼痛、尿外渗等，考虑合并后尿道损伤。 　　【避错】前尿道损伤，球部多见，多见于骑跨伤。肾损伤题意无明显体现。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]根据《临床输血技术规定》应设置独立输血科（血库）的医院是

二级以上医院

解析：二级以上医院应设置独立的输血科（血库），负责临床用血的技术指导和技术实施，确保贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行。故选B。

[单选题]行滑动性斜疝修补术时，应特别注意切开疝囊，因为易误伤

盲肠

解析：腹股沟滑动性疝是指自腹股沟管突出的脏器或其系膜构成部分疝囊的疝，滑出的脏器右侧常见为盲肠，左侧则为乙犹结肠，盲肠或乙状结肠的浆膜层构成疝囊的后壁，并向两侧返折构成疝囊的两侧和前壁。故选B。

[单选题]在慢性支气管炎的病因中最易导致黏液、纤毛清除功能障碍的是

吸烟

解析：有害气体及有害颗粒损伤上皮细胞，是纤毛运动减弱，香烟烟雾还可产生更多的氧自由基，诱导中性粒细胞释放白蛋白酶，一直抗胰蛋白酶系统，破坏弹力纤维形成肺气肿。吸烟为最重要的环境发病因素。

[单选题]慢性胃炎最主要的病因是

幽门螺杆菌感染

解析：慢性胃炎病因尚未完全阐明，可能与物理、化学及生物性等有害因素长期反复作用于易感人体有关。目前认为，Hp感染是慢性胃炎最主要的病因。

[单选题]颅脑对冲伤最常见的部位是

额颞叶

解析：本题属病理解剖知识题，难度适度。要求考生掌握中枢神经正常解剖与对冲性损伤的发生机制，由此来解释并最终推导出正确答案。在闭合性脑损伤中，外力作用下，由于脑和颅骨运动的速度不一致，前者落后于后者的运动产生了局限颅内压变化，使脑被高压冲击到受力点对侧的颅腔内壁，此后又被负压吸引回到受力点同侧并与同侧颅骨相碰，从而使脑两处同时受伤。发生在受力侧的损伤称冲击伤，发生在受力对侧的损伤称对冲伤。又由于前颅窝底、中颅窝底和中颅窝侧壁的骨质凹凸不平，当受力后脑在颅腔内的移位时与这些不平骨质相互摩擦或撞击即可导致额极、额底、颞极和颞底的挫裂伤。而后颅窝、小脑幕和枕部颅骨内壁相对光滑平缓，因此外力作用下较少出现直接或对冲性脑挫裂伤。可见，选项B即为答案。

[单选题]患者男，50岁。右侧下肢静脉曲张已10年，劳累后肢体肿胀、皮炎及溃疡经久不愈，应行

手术治疗

解析：下肢静脉曲张非手术疗法适用于病变轻微，局限者，凡有症状且无手术禁忌者都应首选手术治疗。本病例患者病史长，且有肿胀，溃疡经久不愈，应建议手术治疗。故选C。

[单选题]继发性闭经最常见的是

下丘脑性闭经

解析：下丘脑性闭经是最常见的一类闭经，以功能性原因为主。

[单选题]在下列寡肽和多肽中，除哪种外均是生物活性肽

胰升血糖素

解析：生物活性肽是传递细胞之间信息的重要信息分子，在调节代谢、生长、发育、繁殖等生命活动中起着重要作用。如促甲状腺素释放激素、加压素、催产素、促肾皮质激素、吗啡样肽等。故正确答案为E。

[单选题]牛奶制品中，不宜作为婴儿主食的是

甜炼乳

解析：甜炼乳含糖量高，且含多种添加辅料，故不宜作为婴儿主食。