正确答案: D

缺氧发作

题目：男婴，6个月。出生时诊断为“法洛四联症”。近2天常于哭闹时突然四肢抽搐，青紫加重，神志不清，呼吸急促，持续时间为2～3分钟。首先应考虑为

解析：法洛四联症是一种常见的先天性心脏畸形。其基本病理为室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨和右心室肥厚。法洛四联症在儿童发绀型心脏畸形中居首位。法洛四联症患儿的预后主要取决定肺动脉狭窄程度及侧支循环情况。主要是由于慢性缺氧引起，红细胞增多症，导致继发性心肌肥大和心力衰竭而死亡。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]已婚女性，26岁。1年前行早孕吸宫术，术后反复下腹及腰骶部疼痛，每于经期及劳累后加重，且经量较以往增多，时有低热，1年中未避孕未再受孕。妇科检查：宫颈中度糜烂，子宫后屈，正常大，双侧附件增厚、压痛。患者最可能的疾病是

子宫内膜异位症

解析：患者继发性痛经、经期加重，不孕，查子宫后倾，双侧附件增厚、压痛，符合子宫内膜异位症诊断。

[单选题]病毒性肺炎的特征性病变是

间质性肺炎

解析：根据病变性质肺炎可以分为浆液性肺炎、纤维素性肺炎、化脓性肺炎、出血性肺炎、肉芽肿性肺炎、干酪性肺炎，根据炎症累及肺内的部位可以分为肺泡性肺炎、间质性肺炎，根据累及范围可以分为大叶性肺炎、小叶性肺炎、节段性肺炎。病毒性肺炎的特征是间质性肺炎，镜下观肺间质受累、增宽、水肿，间质炎细胞浸润（主要为单核细胞、淋巴细胞）；肺泡腔内，一般无渗出、或有少量浆液性渗出。

[单选题]患者，男，26岁。因车祸2小时就诊，诊断为脾破裂，腹腔大量积血。就诊时血压100/60mmHg，心率110次/分。经输血、输液共2000ml后测血压90/50mmHg，心率130次/分。除继续输血外，最佳的治疗方法是

行脾切除手术

解析：脾破裂非手术治疗适应证：无休克或容易纠正的休克，B超、CT证实脾破裂比较局限、表浅，无其他脏器合并伤。要严格卧床休息至少1周，禁食、水，胃肠减压、止血等对症支持治疗。若发现继续出血或其他脏器损伤，应立即手术。

[单选题]念珠菌性阴道病的主要感染途径是

内源性

解析：外阴阴道病念珠菌主要是内源性感染。

[单选题]女，60岁。双下肢水肿2周。既往高血压10年，平时血压140／90mmHg，糖尿病3年。尿蛋白3.8g／d，尿红细胞3～5／HP，血Alb29g／L，空腹Clu8．5mmol／L，Scr198umol／L。双侧眼底出血。以下最支持糖尿病肾病诊断的是

眼底出血

解析：眼底出血提示为糖尿病肾病。

[单选题]18岁未婚女孩，两个月来感觉消瘦、乏力，一个月来发现腹部增大迅速，原来的裤子全穿不下，而且月经稀少半年。妇科检查腹部增大如足月妊娠，叩诊不满意。肛查子宫正常大小，其余触诊不清。为辨别巨大卵巢囊肿与腹水，下列哪种辅助检查方法不适宜

经腹壁穿刺检查

解析：经腹壁穿刺检查不适宜，若穿破卵巢囊肿，内容物溢入腹腔。若为恶性，则增加扩散、种植的危险。其他方法均可选择使用。B超简单、快速、准确、无创，为首选。

[单选题]男性，32岁，反复上腹痛二年余，向背部放射，夜间加重，曾二次大出血，经抢救治愈，最可能的诊断是

球后溃疡

解析：球后溃疡夜间加重并向背部放射。