正确答案: E

外固定架固定

题目：男性，20岁。左小腿外伤19小时就诊。查体：左小腿畸形，假关节活动，骨摩擦感，胫前伤口3cm，骨端外露。X线显示：左胫骨中段粉碎性骨折。临床诊断：左胫骨中段开放性粉碎性骨折。正确的急诊治疗是

解析：伤后6～8小时内的开放性骨折应争取清创缝合确保伤口一期愈合。胫腓骨开放性，因该处软组织较少，血供差，若行切开复位内固定，局部感染及皮肤坏死的机会较大，而病人已外伤19小时就诊，应该高度怀疑污染，故不易急诊行内固定。而石膏外固定不适合开放粉碎性骨折。外固定架适宜于开放性骨折伴有广泛软组织损伤。故正确答案为E。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]肝中较丰富的乳酸脱氢酶（LDH）的同工酶是

LDH5

解析：心肌中LDH1丰富，肝中LDH5丰富。

[单选题]男性，35岁。3周前上腹部被自行车把撞伤。近5天来上腹持续性胀痛，餐后加重，伴恶心、呕吐。查体：体温38.5℃，上腹偏左明显膨隆，可扪及边界不清的痛性肿块，不活动。首选的检查应当是

腹部B超检查

解析：该患者目前诊断不明确，此时应当采用简单易行的辅助手段明确病变的大体性质，比如来源，部位以及与周围脏器的关系等，首选B超检查。X线、钡餐、肠镜和血管造影只是对特定器官的检查，所以D正确。

[单选题]女，26岁。患重症肌无力5年，因感冒后肌无力加重，大量服用溴毗斯的明后出现流口水、大量出汗、肌束颤动、腹痛。此种表现是由于

ACh神经元的后发放

解析：后发放可发生在环式联系的反射通路中。此外，在各种神经反馈活动中，如随意运动时中枢发出的冲动到达骨骼肌引起肌肉收缩后，骨骼肌内的肌梭不断发出传入冲动，将肌肉的运动状态和被牵拉的信息传入中枢。

[单选题]判断慢性胃炎有无活动的病理学依据是：

中性粒细胞侵润

解析：慢性胃炎有无活动的病理学依据是有无中性粒细胞浸润。

[单选题]在流行病学调查中，可用于细菌分型的合成性代谢物是

细菌素

解析：不同的细菌产生的不同色素和细菌素，可用于细菌的鉴定。

[单选题]弥漫性膜性增生性肾小球肾炎的改变是

肾小球毛细血管壁增厚呈车轨状或分层状

[单选题]二尖瓣关闭不全

心尖部3/6级收缩期杂音

解析：二尖瓣关闭不全突出的体征是心尖区闻及收缩期吹风样杂音，多在 III级以上。向左腋下传导。凡杂音占据全收缩期者表示为重度关闭不全。心尖搏动增强表示左心室有扩大，故选D。