正确答案: E

淀粉样变肾损害

题目：男性，45岁，因双下肢明显浮肿就诊。体检：血压16／11kPa（120／8.2mmHg），舌体积增大，口腔有出血性大疱，言语欠清，心脏显著普遍增犬，心尖部有Ⅲ级收缩期吹风样杂音向左腋下传导，肝肋下两指，质中，脾肋下两指，质偏硬，腹水征（＋），双下肢可陷性水肿明显。血红蛋白95g／L，尿蛋白（＋＋＋＋），24小时尿蛋白定量4.5g，圆盘电泳示高分子蛋白尿，血清白蛋白32g／L，血肌酐180μmol／L，X线胸片示心影普遍增大，双侧胸腔少量积液。病程中常有腹泻，粪便检查及培养无特殊发现。此例最可能的临床诊断是

解析：本例所供病史符合原发性淀粉样变性；该病常可见巨舌、心脏、消化道及肾脏受累。心脏受累者常无高血压，肾受累常表现为肾病综合征。肝脾肿大可常为原发性淀粉样变表现之一。病人无心衰史；所以淤血肾可以除外，根据年龄特点可除外微小病变肾病，而膜性肾病及系膜毛细血管性。肾炎又与所提供多项肾表现不符合。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]淤血器官（ ）。

色暗红，体积增大，切面湿润，功能减退，温度降低

[多选题]在血证的治疗上，应注意（ ）

止血不留瘀

血证初起禁用大量凉血止血药

夹有血块者，忌单纯使用止血药

瘀阻出血慎用炭类止血药

分证分型辨证论治

[单选题]不属于四神丸组成的是（ ）

肉桂

[单选题]下列哪项不是肺梗死的特点？（ ）

梗死灶呈不规则形

[多选题]"土"性具有的特征包括（ ）

生化

承载

受纳

[单选题]脊髓灰质炎病人自起病之日起应隔离至多少天

40天

[多选题]肿瘤的实质（ ）。

决定肿瘤的生物学、形态学特点

是判断肿瘤的组织来源、分化程度、良恶性的主要根据

是决定其治疗方案、估价预后的主要根据

具有特异性