正确答案: E

手术探查

题目：患者女，37岁。反复腹胀、腹泻、腹痛1年，加重2周来诊。近几年经常有口腔溃疡，关节痛。查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，心肺无异常，腹部查体轻度压痛，无固定压痛点，无包块，双下肢无水肿。

解析：1.该患口腔溃疡，多关节痛，蝶形红斑，是系统性红斑狼疮（SLE）的表现，胃肠道表现也可以是SLE的继发病变，需要进行抗核抗体等检查明确有无SLE，行肠镜明确有无肿瘤、炎症性肠病等。手术探查对此患不适宜，手术可能加重病情且不易愈合。 2.该患抗核抗体1∶1000阳性，抗ds–DNA阳性，补体低，符合SLE，故该患胃肠道病变为SLE继发。 3.SLE患者出现下肢静脉血栓，多为继发抗磷脂综合征，可有血清抗磷脂抗体阳性，血小板减少。 5.患者诊断明确后，首先应该进行的药物治疗是糖皮质激素＋抗凝治疗。病情稳定后加用免疫抑制剂。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]痈向表面破溃后在局部所形成的病变可称为（ ）。

窦

[单选题]诊断新生儿狼疮时，具诊断意义的抗体是

抗SSA(RO)抗体

[多选题]SLE血液系统受累可表现为

贫血

血小板减少

白细胞减少

[单选题]男性，40岁。右上腹胀痛、乏力、食欲减退2个月就诊。体检：肝肋下3cm，质硬，脾未及，右季肋部听到吹风样血管杂音，应考虑

原发性肝癌

[单选题]男性，60岁，有冠心病心绞痛病史6年。因胸痛10小时来院急诊，诊为急性心肌梗死。下列哪种药物不宜应用

洋地黄

解析：急性心肌梗死早期，特别是发病24小时内，慎用洋地黄类药物，因此类药物增加相对正常心肌的收缩力，而对坏死心肌无作用，易致坏死心肌变薄，形成室壁瘤，甚至造成心肌破裂。