正确答案: D

氯霉素中毒

题目：患儿男性，1个月，因呕吐、呼吸急促、皮肤发灰、四肢无力，来急诊就医。患儿足月顺产，纯母乳喂养，既往体健，近期在服用速溶金钙（半包／日）、伊可新（维生素AD，1粒／日）。因患儿眼部分泌物较多，双眼点氯霉素眼药水2周（5～6次／日）。3天前接种过乙肝疫苗，接种当日未发现异常。

解析：氯霉素药物在小儿体内蓄积中毒，可表现为呼吸困难、进行性血压下降、循环衰竭、皮肤苍白和发绀、四肢无力等症状，称为“灰婴综合征”。新生儿应禁用氯霉素，婴幼儿应慎用。必须使用氯霉素时，应进行血药浓度监测。该患儿出现的这些临床症状，首先应考虑其最可能的原因是氯霉素中毒。故此题的正确答案是D。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]小儿时期神经系统发育最快的年龄期是( )

婴幼儿期

解析：婴幼儿期神经系统发育也最快，如婴儿的头围（代表小儿头颅和脑的生长发育），在出生后的第1年要长约12厘米，脑重量1岁时可达900克（成人的脑重约1500克），6个月以后婴儿的大脑发育已接近成人，3岁的小儿脑细胞分化已基本完成。科学实验证明，大脑发育比较明显的是妊娠中期至出生后2～4年。

[单选题]女，1岁半。心率116次/分，心尖冲动在左侧第4肋间锁骨中线外1cm处，其临床意义是

心率正常、心脏大小正常

解析：心脏位置：新生儿心脏位置较高并呈横位，心尖搏动在第四肋间锁骨中线外，心尖部分主要为右心室，2岁以后的小儿心脏由横位逐渐转成斜位，心尖搏动下移至第五肋间隙，心尖部分主要为左心室。2～5岁时左心界位于第四肋间左锁骨中线外1cm处，5～12岁在锁骨中线上，12岁以后在第五肋间锁骨中线内0.5～1cm。新生儿时期，心率120～140次/分，1岁以内110～130次/分，2～3岁100～120次/分，4～7岁80～100次/分，8～14岁70～90次/分。 【该题针对“.小儿循环系统解剖生理特点”知识点进行考核】

[单选题]无菌技术操作中，发现手套破裂时应采取的措施是( )

立即更换

[单选题]要维持早产儿的体温稳定下列哪项护理措施不当

暴露操作可在常温条件下进行

解析：　应根据早产儿的体重及病情，给予不同的保暖措施，一般体重小于2000g者，应尽早置婴儿培养箱保暖。婴儿培养箱的温度与患儿的体重有关，体重越轻箱温越高。体重大于2000g应放在婴儿保暖箱外保暖，维持体温在36.5℃～37℃。因头部面积占体表面积20.8％，散热量大，头部应戴绒布帽，以降低耗氧和散热量；各种操作应集中，并在远红外辐射床保暖下进行，没有条件者，采取简易保暖方法，并尽量缩短操作时间。每日测体温6次，注意体温的变化，如发现异常，及时通知医生。

[单选题]结核性脑膜炎进入晚期的特征表现是

昏迷、半昏迷或频繁惊厥

解析：结核性脑膜炎晚期(昏迷期)约1～3周，患儿由意识蒙眬、半昏迷进入完全昏迷。频繁惊厥甚至可呈强直状态。最终死于因脑疝而导致呼吸及血管运动中枢麻痹。故本题选A。