正确答案: ABE

镇静 半坐位 翻身叩背、雾化、排痰

题目：患儿女性，10月龄，足月、顺产，出生后，在哭闹或吃奶后，口周发绀，2日来患儿出现发热、咳嗽，吃奶后呛咳，查体：体温38℃呼吸30次/分，脉搏120次/分，心前区稍有隆起，心尖冲动弥散，触摸有猫喘样震颤，胸骨左缘第三、四肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音，向四周传导。以先天性心脏病、室间隔缺损、肺炎收入院。

解析：室间隔缺损是最常见的先天性心脏病，约占先天性心脏病的50%。因心脏结构异常，在左、右心之间或与肺动脉之间存在异常通路，正常情况下，体循环的压力高于肺循环的压力，左心室压力高于右心室压力，血液从左向右侧分流，故平时不出现发绀。当剧烈哭闹或任何原因使肺动脉或右心室压力增高、并超过左心室压力时，血液自右向左分流，可出现暂时性发绀。肺部炎症以肺组织充血、水肿、炎性浸润为主，可导致肺毛细血管管腔部分或完全阻塞，使肺动脉血流减少，右心室压力升高，血液从右向左分流，组织处于缺氧状态。患儿易烦躁，使耗氧量增加，导致心肌供血不足。采取镇静措施，可使患儿处于安静状态，减少氧的消耗，减轻心脏负担；婴幼儿气管、支气管相对狭窄，黏膜血管丰富，软骨柔软，缺乏弹性，支撑作用弱，腺体分泌不足，气道较干燥，纤毛运动差，感染后，自身清除呼吸道分泌物较困难，故应给予翻身叩背，雾化吸入，稀释痰液，协助排痰，以保持呼吸道通畅；采取半坐位，可使膈肌下沉，减少回心血量，降低心肌耗氧量，可使心脏射血分数增加，心排出量增多，有利于心力衰竭的恢复。故此题的正确答案是A、B、E。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]1岁男孩，稽留高热3天，频繁咳嗽，阵发性喘憋入院。体温40℃，嗜睡，面色灰白，轻度发绀，气促，三凹征（＋），左肺呼吸音降低，双肺未闻及啰音。胸片示左下肺大片密度较淡阴影。青霉素治疗3天无效。患儿入院当天晚上，体温39℃，呼吸70次/分，出现哮鸣音，吸气末少量中细湿性啰音，心率170次/分，心音低钝，肝肋下3.5cm，脾肋下2cm。该患儿可能出现的问题是

心力衰竭

解析：心力衰竭临床诊断指标：①安静时心率增快，婴儿＞180次/分，幼儿＞160次/分，不能用发热或缺氧解释；②呼吸困难、青紫突然加重，安静时呼吸达每分钟60次以上；③肝大达肋下3cm以上，或短时间内较前增大；④心音明显低钝或出现奔马律；⑤突然出现烦躁不安，面色苍白或发灰，不能用原发病解释；⑥尿少、下肢水肿，排除营养不良、肾炎、维生素缺乏等原因所致。上述①～④项为主要临床诊断依据，尚可根据其他表现和①～②项辅助检查综合分析。 【该题针对“专业知识-充血性心力衰竭临床表现、治疗原则”知识点进行考核】

[多选题]小儿肺炎的护理措施正确的有( )。

哺乳时应抱起，以防呛咳

雾化吸入，以保持呼吸道通畅

输液时要控制液量和速度

严密观察病情，及时发现各种并发症

[单选题]婴幼儿镇静止惊禁用的药物是

吗啡

解析：小儿用镇静药选择，掌握吗啡抑制呼吸副作用。

[多选题]组织文化的作用

导向和辐射作用

约束和激励作用

向心凝聚作用

[单选题]急性肾小球肾炎患儿突然出现呼吸困难、咳嗽、咳泡沫痰、双肺可闻及湿啰音，考虑是发生了( )

严重循环充血

解析：?该患儿由于尿量减少，导致了水钠潴留，血浆容量增加而出现了严重循环充血的表现。

[单选题]营养不良患儿皮下脂肪最先减少的部位是( )

腹部

解析：皮下脂肪逐渐消失，一般顺序为腹、胸背、腰部，双上下肢，面颊部。

[单选题]在医德评价中，自我评价方式及主观评价力量是指

内心信念