正确答案: ABCDEF

种植学说 体腔上皮化生学说 血源-淋巴性传播学说 免疫发病学说 诱导学说 在位内膜决定论

题目： 患者女性，25岁，因主诉继发进行性痛经5年，加重2年余。妇科检查：子宫后倾固定，直肠子宫陷凹可触及疼痛性结节；子宫左侧可扪及囊实性不活动包块，有轻压痛。CA125：161.6U/ml;B超提示：左附件区囊性肿块，6.4cm×5.9cm×5.2cm，囊内液体黏稠。门诊以"子宫内膜异位症、卵巢巧克力囊肿"收入院。

解析：子宫内膜异位症的主要学说及发病因素有：①异位种植学说：经期时子宫内膜腺上皮和间质细胞可随经血逆流，经输卵管进入盆腔，种植于卵巢和邻近的盆腔腹膜，并在该处继续生长、蔓延，形成盆腔子宫内膜异位症；②体腔上皮化生学说：卵巢表面上皮、盆腔腹膜均是由胚胎期具有高度化生潜能的体腔上皮分化而来，体腔上皮分化而来的组织在受到持续卵巢激素或经血及慢性炎症的反复刺激后，能被激活转化为子宫内膜样组织；③血源-淋巴性传播学说：不少学者在光镜检查时发现盆腔淋巴管、淋巴结和盆腔静脉中有子宫内膜组织。提出子宫内膜可通过淋巴和静脉向远处播散，临床上所见的肺、肌肉等发生子宫内膜异位症，可能是内膜通过血液和淋巴播散的结果；④免疫发病学说：免疫调节异常在子宫内膜异位症的发生、发展各环节起重要作用；⑤诱导学说：未分化的腹膜组织在内源性生物化学因素诱导下，可发展成为子宫内膜组织，种植的内膜可以释放化学物质诱导未分化的间充质形成子宫内膜组织；⑥国内学者提出"在位内膜决定论"，认为在位子宫内膜的生物学特性是子宫内膜异位症发生的决定因素，局部微环境是影响因素。故此题各选项均正确，其中关键正确选项为A。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]第二产程中，接产要领包括

保护会阴

协助胎头俯屈

胎头以最小径线在宫缩间歇时通过阴道口

[单选题]关于Apgar评分的描述，正确的是

缺氧严重的新生儿应在出生后5分钟、10分钟时分别评分，直至连续两次均≥8分为止

解析：Apgar评分10分属正常新生儿，故选项A错误；4分以下缺氧严重，需紧急抢救，行喉镜在直视下气管内插管并给氧，故选项B错误；评分以呼吸为基础，皮肤颜色最灵敏，故选项C错误；1分钟评分反映新生儿出生当时宫内的情况，而5分钟及以后评分则反映复苏效果，故选项D错误，选项E正确。

[单选题]双胎妊娠产程处理错误的是( )

前一个胎儿娩出后，后一个胎儿可等待45分钟再娩出

[单选题]经阴道全子宫切除术，取出阴道内纱布的时间是( )

术后24小时