正确答案: E

Murphy征阳性

题目：患者女，70岁。因右上腹疼痛10年，加剧伴发热5天入院，既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。

解析：1.患者有胆囊结石病史，目前出现右上腹疼痛加剧伴发热，考虑急性胆囊炎发作，典型体征为Mur-phy征阳性。麦氏点压痛是阑尾炎的典型体征。故选E。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]干酪样坏死是下列哪种疾病的特征性病变

结核病

解析：因病灶中含脂质较多，坏死区呈黄色，状似奶酪，称为干酪样坏死。镜下为无结构颗粒状红染物，不见坏死部位原有组织结构的残影，甚至不见核碎屑，是坏死更为彻底的特殊类型凝固性坏死，见于结核病。风湿病变早期是胶原纤维的纤维素样坏死；肾梗死为贫血性梗死，镜下贫血性梗死灶呈凝固性坏死，组织轮廓尚保存。肝阿米巴病是溶组织阿米巴分泌多量的蛋白溶解酶所致的组织液化性坏死；急性胰腺炎时发生的脂肪坏死是液化性坏死的一种特殊类型。

[单选题]男，60岁。右上腹剧烈疼痛2天，黄疸、发热1天。首选的检查是

腹部B超

解析：右上腹剧烈疼痛、黄疸、发热，考虑肝胆病变。要了解肝胆情况，无论是结石还是炎症，最实用和首选的检查为B超。一般来说实质性器官首选的检查都是B超。

[单选题]对稳定蛋白质构象通常不起作用的化学键是

酯键

解析：蛋白质构象的稳定主要靠次级键（范德华力、疏水键、氢键、盐键），但不包括酯键，因而酯键对蛋白质构象的稳定通常不起作用。

[单选题]麻醉中手术患者发生溶血的最早征象是

伤口渗血和低血压

解析：伤口渗血和低血压是最容易被手术医师及麻醉医师发现的。其他反应由于麻醉，不易被及时发现。

[单选题]兼有治疗三叉神经痛的广谱抗癫痫药是

卡马西平

解析：卡马西平具有抗癫痫作用，对精神运动性发作、大发作、局限性发作和混合型癫痫均有效，对三叉神经痛、舌咽神经痛疗效较苯妥英钠好。丙戊酸钠对人的各型癫痫如各型小发作、肌阵挛性癫痫、局限性发作、大发作和混合型癫痫均有效。乙琥胺为癫痫小发作首选药，疗效好，不良反应小。苯巴比妥用于癫痫大发作的防治，作用出现快，也可用于癫痫持续状态。苯妥英钠能阻止脑部病灶发生的异常电活动向周围正常脑组织扩散，起到抗癫痫的作用。故选E。

[单选题]目前对支气管扩张最有确诊价值的检查是

肺部HRCT

解析：对支气管扩张显示能力取决于CT扫描方法、扩张支气管的级别及支气管扩张的类型，CT诊断囊状支气管扩张较柱状扩张可靠性更大。支气管扩张的CT表现与支气管扩张类型、有无感染及管腔内有无黏液栓有关。

[单选题]肝硬化时，门静脉高压可引起的改变是

食管静脉曲张

[单选题]男，20岁。突发右侧胸痛伴气短1天入院。体检示右胸叩诊呈鼓音。该患者最可能出现的胸部X线片表现是

气胸

解析：患者急性起病，以突发右侧胸痛伴气短为主要症状。巨大肺大疱多病史长，症状较慢发生，可排除。肺气肿发病缓慢，多有慢性咳嗽、咳痰史，呼吸困难逐渐加重。少量胸腔积液一般无临床异常症状或仅有胸痛，积液达300～500ml以上时，感胸闷或轻度气急，且患侧叩诊为浊音。膈疝临床表现多样，多有外伤史，先天性膈疝临床少见。患者最可能诊断为气胸。

[单选题]初孕妇，24岁，妊娠38周，血压170／110mmHg，尿蛋白(+++)，突然抽搐，后昏迷，首先的治疗方法是

积极控制抽搐，病情控制2小时内终止妊娠

解析：妊娠高血压伴抽搐首先应该控制抽搐并马上终止妊娠。