正确答案: A

山莨菪碱

题目：女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐量有时较大，呕吐物带有发酵味，查体：上腹部压痛，有振水音。

解析：山莨菪碱等抗胆碱能药可延缓胃排空，适用于十二指肠溃疡，但能加重胃潴留，禁用于幽门梗阻时。患者可在胃内容物充分引流后行胃镜检查，可明确病因和病变范围。因能加重梗阻，不可用钡剂造影检查。幽门梗阻主要是消化性溃疡的主要并发症之一，表现为呕吐大量发酵宿食，特征性体征有：空腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声。患者符合上述表现。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]一小儿，身长76cm，体重9.5Kg，头围46cm，胸围46cm，出牙6颗。最可能的年龄是

12个月

解析：一岁时头围等于胸围46cm，1岁时身高75cm左右，出生后4～6个月出牙(4～6)+6=(10～12个月)1岁时体重9～10Kg。

[单选题]急性肾小球肾炎，下行性水肿，双膝关节以下指压凹陷明显，3天来尿少，与下列哪项检查最相符

血尿素氮异常

解析：A、B、C均为肾病综合征表现。

[单选题]患儿，女，4岁。7月份因发热、头痛4天，伴呕吐、抽搐住院。体检：神志欠清，压眶有反应，双侧瞳孔4mm，对光反射存在，颈有阻力，心肺无异常，腹软，腹壁反射未引出，四肢肌张力较高，克氏征、布氏征、巴氏征均阳性。最可能的诊断是

流行性乙型脑炎

解析：本例患儿7月发病，起病急，病程3天后出现明显神经系统症状及病理反射阳性，应考虑乙脑。流行性脑脊髓膜炎发病季节为冬春季，且临床特点为皮肤瘀点、瘀斑，脑脊液化脓性改变；结核性脑膜炎虽无季节性，但起病缓慢，多见于3岁内婴幼儿；中毒性痢疾起病更急，不会等到4天才出现严重症状。且多伴有休克表现。 　　乙脑经蚊传播，多见于夏秋季，临床上急起发病，有高热、意识障碍、惊厥、强直性痉挛和脑膜刺激征等，重型患者病后往往留有后遗症。本题属于传染病范畴，此外，流脑需要与儿科学中的化脑、结脑、病脑相关疾病的鉴别考查。

[单选题]下列关于Ig的描述，正确的是

具有抗原性

解析：Ig（免疫球蛋白）既有抗原性，也有抗体性；IgG构成的免疫复合物可通过1q激活补体；IgA含有分泌片；Ig单体由两条相同的重链和两条相同的轻链借链间二硫键连接组成，可被木瓜蛋白酶水解。

[单选题]男，60岁。车祸后7小时入院，神志淡漠，四肢冰冷，血压9.33/6.67kPa（70/50mmHg），诊断

中度低血容量性休克

解析：休克程度是根据患者神情、口渴情况、皮肤粘膜色泽温度、心率、血压、体表血管充盈情况，以及尿量来判断。从题干提示患者情况来看，该患者属中度低血容量性休克。