正确答案: A

腰椎管狭窄症

题目：男，60岁。间歇性跛行6年。下蹲时疼痛减轻，骑自行车正常。查体：直腿抬高试验阴性，足背动脉搏动有力，足部皮温正常。X线片示腰椎骨质增生明显。最可能的诊断是

解析：本题考核腰椎管狭窄症的临床表现。本患者年龄较大，有典型的间歇性跛行史6年，下蹲减轻，骑自行车正常。X线片示腰椎增生明显。考生选择B主要是病史分析不够。患者直腿抬高试验阴性，足背动脉搏动有力，足部皮温正常。亦为否定腰椎间盘突出和下肢血管病变的证据，腰肌劳损和腰椎结核是以腰痛为主，因此答案为A。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男，28岁，呕吐，腹胀3天，胡言乱语1天。查体：巩膜明显黄染，肝浊音界缩小血Alt520u／L，TBil215μmol／L，Dbil138μmol／L。其典型的病理改变主要是

多个小叶或大块肝细胞坏死

解析：该患者28岁，有重症肝炎症状，实验室肝功能检查明显增高，胡言乱语1天，考虑诊断为重症肝炎引起的肝性脑病，典型的病理改变为多个小叶或者大块肝细胞坏死。

[单选题]新斯的明最强的作用是

兴奋骨骼肌

解析：新斯的明属于易逆性抗胆碱酯酶药，可抑制神经肌肉接头AChE，产生兴奋骨骼肌的作用。

[单选题]受MHC限制的细胞间相互作用发生在

T淋巴细胞与树突细胞

解析：在免疫应答识别阶段T细胞与APC之间的作用以及效应阶段T细胞与靶细胞之间的作用都涉及TCR对自身MHC分子的识别，即只有当相互作用细胞双方的MHC分子一致时，免疫应答才能发生，这一现象称为MHC限制性。受MHC限制的细胞间相互作用主要发生在T淋巴细胞与树突细胞之间。故选E。

[单选题]男，46岁。从事熟食烘干工作25年近期出现视物模糊，确诊为白内障。最可能的致病原因是

微波

解析：引发白内障的一种重要因素是光伤害，主要是眼睛暴露在阳光、太阳灯等紫外线辐射下，或是在X光、电脑断层扫描、高压电线、电脑、微波炉、电热毯、电视机等电磁辐射下所造成的伤害。明显这里主要是熟食烘干所需要用的微波炉产生的微波(电磁辐射)引起的白内障。

[单选题]腹股沟斜疝与直疝最有意义的鉴别点是

还纳疝内容物后压迫深环疝内容物是否再突出

解析：腹股沟斜疝还纳疝内容物后压迫深环疝内容物不再突出，而直疝在此方法按压下仍会突出，本质上是因为两种疝型形成机制不同，是最有意义的鉴别点。

[单选题]关于胆囊结石的描述，错误的是

胆囊结石均有症状

解析：约20%～40%的胆囊结石患者可终生无症状，称为静止性胆囊结石。

[单选题]意识障碍伴瞳孔散大可见于

颠茄类中毒

解析：意识障碍伴瞳孔缩小见于吗啡类、毒蕈类中毒、巴比妥类及有机磷农药等中毒；瞳孔扩大见于颠茄类、乌头碱、乙醇、氰化物中毒，癫痫，低血糖状态等。故本题选A。

[单选题]初产妇．26岁，规律宫缩13小时，已破膜，产科检查：枕左前位，胎心率92次／分，宫口开全，胎头S+3，该患者正确的处理措施是

会阴侧切后产钳且娩