正确答案: A

发热

题目：风湿热诊断标准中的主要表现不包括

解析：风湿热诊断的主要指标包括：心肌炎、多关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下小结；次要指标包括发热、关节痛、血沉增快、C反应蛋白阳性、P-R间期延长。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]糖尿病治疗应选择

胰岛素

解析：糖尿病治疗应选择胰岛素治疗。

[单选题]泌尿系肿瘤中最常见的是

膀胱癌

解析：在我国，最常见的泌尿系肿瘤是膀胱癌，而在欧美国家最常见的是前列腺癌，选A。

[单选题]用于检测CTL杀伤活性的常用实验是

乳酸脱氢酶释放法

解析：检测CTL杀伤活性的常用实验是乳酸脱氢酶释放法

[单选题]对急性重症胰腺炎诊断帮助最大的是

Grey-Turner征阳性

解析：急性胰腺炎腹部体征包括明显的压痛、反跳痛、肌紧张、腹胀、肠鸣音减弱或消失。可以有腹部包块，偶见腰胁部皮下瘀斑征（Grey-Turner征）和脐周皮下瘀斑征（Cullen征）。Grey-Turner征阳性：腰两侧有瘀血斑。提示有出血。扑翼样震颤对于诊断肝性脑病有较大意义。故39题选C，40题选D。

[单选题]男，22岁。15分钟前自汽车上跌下，左枕部着地，伤后昏迷未醒，枕部头皮挫伤，双瞳孔散大，对光反射弱，四肢强直，双下肢病理征阳性。在急诊室输20%甘露醇250ml后，左瞳孔缩小。进一步的急救措施是

右额开颅血肿清除.

解析：此为对冲伤，左枕部着地，则对冲部位右额颞部，患者输入甘露醇后瞳孔缩小，说明颅内压已经下降，无需继续减压，下一步要做的是血肿清除。

[单选题]患者张某，疑似伤寒入院，两次取血肥达反应的结果如下：入院后第4天结果，TH1：80，TO1：80，TA、TB、TC1：40；入院后第12天，TH、TO1：320，TA、TB、TC1：40。可诊断为

伤寒

解析：对未经免疫者，O抗体和H抗体的效价分别在1：80、1：160或以上时，可确定为阳性。但在疾病早期，可能只有O抗体的阳性，无H抗体的阳性；TA、TB、TC是副伤寒的抗体，均为阴性。患者入院后12天，O、H抗体均阳性，故可诊断伤寒，选A。

[单选题]溶血性链球菌主要引起的炎症是

蜂窝织炎

解析：溶血性链球菌主要引起蜂窝织炎。

[单选题]患儿，女，7岁，左髋疼痛、跛行60余天，伴乏力、低热、消瘦，左腹股沟可触及3cm×3cm质软肿物，无压痛，X线片示做髋关节间隙变窄，边缘性骨质破坏。最可能的诊断是

髋关节结核

解析：髋关节结核表现起病缓慢，有低热、乏力、倦怠、食欲不振、消瘦及贫血等全身症状。进行性关节间隙变窄与边缘性骨破坏病灶为早期X线征象。故选D。

[单选题]医疗机构遴选和新引进抗菌药物品种，应当由临床科室提交申请报告，经哪个单位提出意见后，由抗菌药物管理工作组审议

药学部门

解析：医疗机构遴选和新引进抗菌药物品种，应当由临床科室提交申请报告，经药学部门提出意见后，由抗菌药物管理工作组审议