正确答案: D

脑转移瘤

题目：患者，男，65岁，5个月前无明显原因出现咳嗽、咳痰，10天来头痛、呕吐，出现2次发作性意识障碍伴四肢抽搐，头颅MRI见双侧大脑半球皮质、皮质下区及脑干部位多个小类圆形低信号影，胸部X线片示右上肺球阴影，颅内病变最可能的诊断是

解析：头痛、呕吐，出现2次发作性意识障碍伴四肢抽搐。头颅MRI见双侧大脑半球皮质、皮质下区及脑干部位多个小类圆形底信号影，考虑为颅内占位。结合患者年龄较大，咳嗽、咳痰，胸部X线片示右上肺球阴影，故肺部肿瘤转移至脑部可能性最大。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]《母婴保健法》规定，对于依法接受终止妊娠或者结扎手术的，应当给予

免费服务

解析：对于依法接受终止妊娠或者结扎手术的，接受免费服务。故选B。

[单选题]当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时

心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音增强

解析：二尖瓣狭窄心尖区可扪到舒张期细震颤，并可听到舒张期隆隆性杂音，心尖区第一音亢进，胸骨左缘第3、4肋间隙可听到开放拍击音。若瓣叶失去弹性则亢进的S1及开瓣音可消失；在心尖区可舒张期滚筒样杂音（因为二尖瓣前叶不能充分开放），呈递增性，以左侧卧位，呼吸末及活动后杂音更明显；肺动脉瓣P2音亢进伴分裂。正确答案为D。

[单选题]男性，72岁，排尿困难2年，有终末排尿痛，1月前因尿潴留，留置导尿7天，拔除尿管后仍排尿困难。肛诊前列腺Ⅰ°增生；B超可见中叶向膀胱内突出4cm左右，膀胱内有结石3cm，双肾无积水，心肝功好，其最佳治疗

经膀胱前列腺切除术

解析：耻骨上前列腺切除术适用于：①梗阻症状明显，残余尿超过60ml，前列腺增大明显，估计重量超过60g；②前列腺增生伴有膀胱内病变，如膀胱憩室、结石、肿瘤；③增生前列腺向膀胱内凸出明显或巨大的中叶增生者；④髋关节僵直患者，不能放置膀胱截石位者；⑤由于梗阻引起慢性或反复发作的泌尿系感染。该患者符合第2种情况，前列腺增生伴膀胱内结石，故选B。

[单选题]27岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩6小时，枕左前位，估计胎儿体重2700g，胎心142次/分。阴道检查：宫口开大3cm，未破膜，S=+1，骨盆外测量未见异常。此时恰当处理应是

等待自然分娩

解析：患者从临产后规律宫缩6h，枕左前位，估计胎儿体重2700g，胎心142/min，无头盆不称及胎儿异常。宫口开大3cm，说明已进入第一产程的活跃期，而骨盆外测量未见异常，故可等待自然分娩。故选B。

[单选题]女，20岁。自幼咳嗽，经常于感冒后加重，咳大量脓痰，无咳血，考虑诊断为

支气管扩张症

解析：支气管扩张症是由于支气管及其周围肺组织的慢性炎症损坏管壁，导致支气管腔扩张和变形的慢性化脓性疾病。与多种因素有关，某些为先天性或遗传性。支气管扩张症可发生于任何年龄，往往开始于幼儿期，但症状可能在若干年之后才出现。症状的严重度和特点因人而异，即使同一病人，其表现亦可随时间不同而不同，很大程度上取决于病变范围以及是否合并慢性感染及其感染的范围。多数病人有慢性咳嗽、咳痰，这是最具特征性和最常见的症状。

[单选题]心身疾病的治疗原则是

心身相结合的原则

解析：)心、身同治原则：心身疾病应采取心、身相结合的治疗原则，但对于具体病例，则应各有侧重，故选D。

[单选题]阵发性室上性心动过速的发生机制主要是

折返机制

解析：阵发性室上性心动过速因为其发作与终止大多突然，因而称其为阵发性心动过速。其发病的电生理机制大多为折返，少数为自律性增高或后除极继发激动，故选B。

[单选题]可引起潜伏感染的病毒是

VZV

解析：可引起潜伏感染的病毒是VZV。

[单选题]某医院内科病房，责任护士误将甲床患者的青霉素注射给乙床患者。发现错误后，该护士心里十分矛盾和紧张，对乙床患者进行严密观察，没有出现青霉素过敏反应。对此以下说法符合伦理的是：

打错针后应及时把情况及时上报主管的护士长，进行观察并采取进一步治疗

解析：打错针后应及时情况及时上报主管的护士长，进行观察并采取进一步治疗。