正确答案: C

荚膜

题目：肺炎链球菌的主要致病因素是

解析：本题为基本知识题，考核肺炎链球菌的主要致病物质。正确答案为C（荚膜）。肺炎链球菌荚膜是其主要的致病因素，它具有抗吞噬功能，使细菌能侵入机体内并增殖而致病。其次的致病因素有肺炎链球菌溶血素O、紫癜形成因子及神经氨酸酶。C反应蛋白是人体血清中一种β球蛋白，可中和沉淀肺炎链球菌细胞壁的特异性C多糖，本身不是致病物质，为活动性风湿热等的诊断标志。肺炎链球菌不产生内毒素及外毒素。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有意义的是

超声心动图发现舒张期室间隔与左窒后壁厚度之比>1.3

解析：舒张期室间隔与后壁的厚度之比≥1.3，室间隔运动低下。有梗阻的病例可见室间隔流出道部分向左室内突出，二尖瓣前叶在收缩期间前移(SAM)，主动脉瓣在收缩期呈半关闭状态。

[单选题]下列关于酶的概念正确的是

酶不一定是蛋白质

解析：绝大多数酶是蛋白质，有极少数RNA也具酶活性。酶对底物的专一程度不同，有的为绝对专一性。有的为相对专一性。只有结合蛋白酶才需特异的辅助因子，单纯蛋白酶则不需。

[单选题]男性，30岁。低热，乏力，咳嗽，痰中偶带血丝1年。胸片显示，双肺片状阴影，轮廓模糊。进一步的检查是

结核菌素试验

解析：高度怀疑肺结核，结核菌素试验有助于明确诊断。

[单选题]不出现管型尿的疾病是

急性膀胱炎

解析：管型是蛋白质、细胞或碎片在肾小管、集合管中凝固而形成的圆柱形蛋白聚体，故A、B、C、D均可产生管型。急性膀胱炎不具备管型形成的条件，故选E。

[单选题]男，62岁。劳累时气短进行性加重3年，既往无高血压、糖尿病病史，无吸烟史。查体：血压110/70mmHg，双肺呼吸音清，心率79次/分，律齐，胸骨右缘第2肋间可闻及4/6收缩期喷射样杂音，向颈部传导。超声心电图提示LVEF60%。该患有气短的最可能原因是（ ）

主动脉瓣狭窄

解析：诊断瓣膜疾病及先心病，主要看杂音，胸骨右缘主动脉瓣听诊区，狭窄是收缩期杂音；关闭不全是舒张期杂音。

[单选题]男，20岁。跨栏比赛时会阴部受伤。伤后会阴部疼痛、青紫，尿道出血，不能自行排尿。应考虑的诊断是

尿道球部损伤

解析：骑跨伤，尿道出血，不能自行排尿，首先考虑尿道球部损伤。