正确答案: C

利多卡因

题目： 患者，女，50岁。乏力，活动后气急2年，近1月来出现呼吸困难伴下肢水肿入院。体检：血压120/70mmHg，心界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖区3/6级收缩期杂音，两肺底少量湿啰音，下肢水肿。

解析：本例中年女性，起病缓慢，出现气急、水肿、呼吸困难，心界向两侧扩大，有两肺底湿啰音、下肢水肿等心功能不全表现，考虑为扩张型心肌病。扩心病表现为心脏扩大伴心功能不全。心尖区收缩期杂音，考虑为心脏扩大致相对性二尖瓣关闭不全所致，而非二尖瓣本身疾病。患者使用西地兰及速尿治疗，血钾低，心电图出现高度房室传导阻滞、多源性室性早搏等考虑为洋地黄中毒所致。其中毒处理为：应立即停药；单发性室性期前收缩、一度房室传导阻滞等停药后常自行消失。对快速性心律失常者，如血钾浓度低则可用静脉补钾，如血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠。一般禁用电复律，易致心室颤动。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]原发性肝癌最理想的肿瘤标记物

AFP

解析：AFP检查诊断干细胞肝癌的标准为：1，AFP＞500μg／L，持续4周，2，AFP由低浓度逐渐升高不降。3，AFP在200μg／L，以上的中等水平持续8周。

[单选题]下列关于流行性乙型脑炎的病理改变的叙述，错误的是

蛛网膜下腔有脓性渗出物

解析：乙型脑炎的病理改变是胶质细胞增生，无脓性渗出物。

[单选题]足月妊娠，正常胎心率是

110～160次/分

解析：正常胎心率110～160bpm。>160bpm或<120bpm，历时10分钟称心动过速或心动过缓。

[单选题]未婚女性，24岁，闭经2年。肛诊：子宫正常大小，孕激素试验阴性。下一步应进行的检查方法是

雌激素试验

解析：雌激素试验适用于孕激素试验阴性的闭经患者。

[单选题]关于神经性厌食的临床表现，以下哪些说法是错误的

患者常因食欲差而很少进食，导致明显的体重减轻，或生长发育延迟

解析：对于神经性厌食的患者，其并不是因为食欲差而很少进食，而是因为还怕发胖，担心自己过胖而不进食，所以选A。

[单选题]某医院在放射诊疗设备专项检查中因违反《放射诊疗管理规定》，且情节严重，被当地卫生计生行政部门吊销《医疗机构执业许可证》。该违反规定的情形是

使用不具备相应资质的人员从事放射诊疗工作

解析：本题考查考生对违反规定开展放射诊疗工作应当承担法律后果的了解。《放射诊疗管理规定》要求，医疗机构开展放射诊疗工作，应当具备与其开展的放射诊疗工作相适应的条件。同时，医疗机构应当采取有效措施，保证放射防护安全与放射诊疗质量符合有关规定、标准和规范的要求。因此，根据《放射诊疗管理规定》，医疗机构使用不具备相应资质的人员从事放射诊疗工作的，由县级以上卫生计生行政部门责令限期改正，并可以处以5千元以下的罚款；情节严重的，吊销其《医疗机构执业许可证》。医疗机构违反放射诊疗管理规定，有下列行为之一的，由县级以上卫生行政部门给予警告，责令限期改正；并可处1万元以下的罚款：①购置、使用不合格或国家有关部门规定淘汰的放射诊疗设备的；②未按照规定使用安全防护装置和个人防护用品的；③未按照规定对放射诊疗设备、工作场所及防护设施进行检测和检查的；④未按照规定对放射诊疗工作人员进行个人剂量监测、健康检查、建立个人剂量和健康档案的；⑤发生放射事件并造成人员健康严重损害的；⑥发生放射事件未立即采取应急救援和控制措施或者未按照规定及时报告的；⑦违反放射诊疗管理规定的其他情形。

[单选题]降低总胆固醇和低密度脂蛋白最明显的药物是

乐伐他汀

解析：乐伐他汀，能抑制肝脏合成胆固醇的限速酶HMG-CoA还原酶活性，从而阻断HMG-CoA向甲基二羟戊酸转化的药物。与胆汁酸结合树脂合用，作用更强，也使VLDL明显下降，对TG作用较弱，可使HDL-c上升。能抑制肝脏合成胆固醇的限速酶HMG-CoA还原酶活性，从而阻断HMG-CoA向甲基二羟戊酸转化，使肝内胆固醇合成减少。由于肝内胆固醇含量下降，可解除对LDL受体基因抑制，使LDL受体合成增加，从而使血浆中LDL、IDL大量被摄入肝脏，使血浆LDL-c、IDL-c降低，理由于肝脏胆固醇减少，使VLDL合成减少。降LDL-c作用以乐伐他汀最强，普伐他汀最弱。

[单选题]肝性脑病最有意义的体征是

扑翼样震颤

解析：肝性脑病前驱期的主要表现为轻度性格改变和行为失常，如欣快激动或淡漠少言，衣冠不整或随地便溺，应答尚准确，但吐词不清且较缓慢，可有扑翼(击)样震颤，选E。