正确答案: C

结石到膀胱

题目：男，35岁。右肾疼痛；尿常规红细胞充满/HP，白细胞2～3/HP；尿路平片可见右下段输尿管走行区0.6cm高密度阴影；IVU可见右输尿管下段结石，其上输尿管轻度扩张，右肾轻度积水。

解析：肾绞痛治疗：以解痉止痛为主，如注射阿托品、哌替啶，同时应用钙通道阻滞剂、吲哚美辛、黄体酮等。原发性膀胱结石多发生于男孩，与营养不良和低蛋白饮食有关，其发生率在我国已明显降低。继发性膀胱结石常见于良性前列腺增生、膀胱憩室、神经源性膀胱、膀胱异物或肾、输尿管结石排入膀胱。内镜治疗输尿管镜取石或碎石术适用于中、下段输尿管结石，平片不显影结石，因肥胖、结石硬、停留时间长和经ESWL治疗后并发石街等患者。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男，44岁。3年前体检时发现HBsAg阳性。近1年ALT反复升高，口服“保肝”药物治疗。3周前过度劳累后出现食欲下降，尿黄，明显乏力。逐渐出现腹胀、尿量减少入院。查体：神志清楚，反应迟钝，扑翼样震颤阳性，腹部臌胀，无压痛及反跳痛，移动性浊音阳性。实验室检查ALT176U/L,，Tbil432μmol/L凝血酶原活动度32%。该患者最可能的诊断是

慢性重型乙型肝炎

解析：患者表现为一系列肝衰竭症候群：明显乏力，神经、精神症状，有明显出血现象；移动性浊音阳性表明有腹水，故为重型肝炎，因其既往HBsAg(+)3年，出现肝衰竭症候群为3周，故属于慢性重型乙型肝炎。

[单选题]根据《传染病防治法》的规定，不属于乙类传染病的是

霍乱

解析：乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病、禽流感、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、麻疹、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒、淋病、梅毒、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、肺结核、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁氏菌病、炭疽、流行性乙型脑炎、疟疾、登革热、血吸虫病、新生儿破伤风，所以不包括霍乱，霍乱属于甲类传染病。

[单选题]一位被拖拉机压伤男性，双侧多发性肋骨骨折，呼吸困难，烦躁不安，发绀，咳嗽无力，双肺有较多痰鸣音，测血压10.7/8.0kPa(80/60mmHg)。首选的急救措施是

气管插管或气管切开

解析：多根多处肋骨骨折使局部胸壁失去完整的肋骨支撑而软化，出现反常呼吸，肋骨骨折端可刺激肋间神经产生疼痛，胸痛使呼吸道分泌物增多（痰鸣音），对于呼吸困难、咳嗽无力、不能有效排痰或呼吸衰竭者，需做气管插管或气管切开，以利于吸痰、给氧和施行辅助呼吸。故选D。

[单选题]腹部钝性损伤，腹壁未破裂却导致腹内下列某一脏器破裂，出现腹膜炎症状最晚的是

结肠

解析：结肠内容物液体成分较少而细菌含量较多，导致腹膜炎发生较晚，但是较严重。 　　【避错】腹部损伤若未波及胃壁全层，可无明显症状，若全层破裂，可立即出现剧烈腹痛及腹膜刺激征。小肠损伤后，即可产生明显的腹膜炎。十二指肠损伤如发生在腹腔内部分，破裂后可有胰液和胆汁流入腹腔而早期引起腹膜炎。

[单选题]以下哪种骨折要求解剖复位

踝关节骨折

解析：骨折的复位包括解剖复位和功能复位。解剖复位是指骨折段通过复位，恢复正常的解剖关系，对位和对线良好。功能复位是指经复位后，两骨折段虽未恢复至正常的解剖关系，但在骨折愈合后对肢体功能无明显影响者。关节内骨折（踝关节骨折、胫骨平台骨折、肱骨髁间骨折），为避免后遗创伤性关节炎，治疗时应达到解剖复位。故正确答案为E。

[单选题]第三产程胎盘剥离征象哪项正确

子宫底升至脐上，子宫体变硬呈球形

解析：胎盘剥离征象为：①子宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上；②阴道少量出血；③因剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长：④用手掌尺侧在产妇尺骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩。

[单选题]男，50岁。慢性阻塞性肺疾病史6年，1小时前突发呼吸困难加重，右侧胸痛、大汗、发绀，首先考虑诊断为

自发性气胸

解析：慢性阻塞性肺疾病的常见的并发症是慢性呼吸衰竭，自发性气胸，慢性肺源性心脏病。选C。

[单选题]男，40岁。发现风湿性心脏病10余年。查体：双侧颊部皮肤呈紫红色，心界向左扩大，心腰膨隆，心率96次／分，心尖部可闻及开瓣音及舒张期隆隆样杂音。该患者查体还可能发现的其他阳性体征是：

肺动脉瓣区舒张早期杂音

解析：风湿心脏斌常导致二尖瓣狭窄，左心房增大，右心室增大肺动脉高压，肺动脉扩张引起相对肺动脉瓣关闭不全，在胸骨左缘第2肋间及肺动脉听诊区闻及舒张早期杂音。

[单选题]慢性呼吸衰竭最常见的酸碱失衡是

呼吸性酸中毒

解析：慢性呼吸衰竭过程中，因低氧和高碳酸血症等因素可引起多种复杂的酸碱平衡失调和电解质紊乱。其发生率如下：呼吸性酸中毒最多见，其次为呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒或呼吸酸中毒伴代谢性酸中毒；单纯呼吸性或代谢性碱中毒较少见。