正确答案: E

尽量劝说，如果仍然不肯输血，则不予输血，但要求其签署相关文件

题目：患者女，35岁，因上消化道大出血急诊入院治疗，入院时意识清醒，因失血过多，需要马上输血治疗。因为宗教信仰，患者拒绝输血，主管护士立即将患者“拒绝输血”的情况向主管医师汇报，当主管护士与医师再次评估患者病情时，患者意识已经转为模糊，面色苍白，收缩压75mmHg，舒张压测不到，但患者仍然喃喃自语：“我不输血”。此时患者情况非常危急。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]肝素使用过量出现大出血时使用的药物是

鱼精蛋白

解析：DIC早期病人首选的抗凝血药物是肝素；DIC晚期病人使用的抗纤溶药物是阿司匹林；肝素使用过量出现大出血时使用的药物是鱼精蛋白 。

[多选题]急性腹膜炎患者取半卧位的目的是

减轻腹壁张力

有利于炎症局限

防止腹腔脓肿形成

有利于呼吸

减少毒素吸收

解析：本题主要涉及知识点急性化脓性腹膜炎体诊疗护理中的作用：比较细，难度一般病人平卧位时，左膈下间隙处于较低位，急性腹膜炎时腹腔内的脓液易积聚于此，造成膈下感染。盆腔在坐位和立位时是腹腔中的最低点，面积较小，且对毒素的吸收能力较差。因此在病情允许的情况下，应尽量让急性腹膜炎病人取半卧位，以利于炎症局限和腹膜炎渗液流至盆腔，减少毒素吸收。同时，半卧位还可使腹肌松弛，减轻疼痛，有利于呼吸和循环。

[单选题]老年人常见的心理问题不包括

心理疲劳

[单选题]闭合性单根肋骨骨折可取的处理方法是

宽胶布固定

解析：选项B、C适用于闭合性多根多处肋骨骨折；选项D、E适用于肋骨骨折合并气胸者；单根肋骨骨折的断端有上、下完整的肋骨和肋间肌支持，较少移位，治疗的重点是止痛、固定和防止并发症。可用胸壁贴大号伤药膏或用宽胶布固定胸壁。

[单选题]患者男性，48岁。间歇无痛性血尿3个月，经检查诊断为左侧肾癌。该患者出现血尿表现是

肾癌已侵入肾盏、肾盂黏膜

解析：肾盂癌早期即有肉眼血尿，而肾癌须肿瘤侵犯肾盂、肾盏以后才见血尿

[多选题]下列哪项属于肾损伤的处理原则

抢救生命，尽量保留肾

对于大出血，休克的患者密切观察生命体征

绝对卧床休息2-4周

注意补充血容量

解析：（1）绝对卧床休息2～4周，通常肾损伤后4～6周肾挫裂伤才趋于愈合。恢复后2～3个月不参加体力劳动。 　　（2）密切观察：定时测量血压、脉搏、呼吸、体温，注意腰部包块有无增大。血尿浓度及血红蛋白和血细胞比容的检测等。 　　（3）补充血容量，维持水电解质平衡，保持足够尿量。必要时输血。 　　（4）应用广谱抗生素预防感染。