正确答案: C

心衰控制后即行剖宫产

题目：病历摘要：患者女性，35岁。孕1产0。停经8个月，胎动4个月，双下肢浮肿10余天，双手指发胀，但无头晕、眼花、头痛等不适。门诊检查：血压19.20／13.87kPa(144/104mmHg)，体重69kg，下肢凹陷性水肿(±)。血红蛋白110g／L；白细胞计数6*109／L，尿蛋白（+）。详细阅读病历摘要，可归纳出以下特点：①女性，35岁；②以妊娠8个月为主诉，突出的是高血压，蛋白尿（+），下肢凹陷性水肿(±)

解析：妊娠晚期发生心力衰竭， 原则是待心力衰竭控制后再行产科处理， 应放宽剖宫产手术指征。 若为严重心力衰竭， 经内科各种治疗措施均未能奏效， 继续发展必将导致母、 儿的死亡时， 也可一边控制心力衰竭一边紧急剖宫产， 取出胎儿， 减轻心脏负担， 以挽救孕妇生命。故选择C。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下面不能用来治疗子宫肌瘤的药物有

己烯雌酚

[单选题]受精卵着床必须具备的条件不包括

受精卵发育至囊胚期

解析：受精卵着床必须具备的条件：①透明带必须消失；②囊胚细胞滋养细胞层分化出合体滋养细胞；③囊胚和子宫内膜同步发育并相互配合；④孕妇体内必须有足够数量的黄体酮。受精后第三天受精卵还在运输过程即发育成早期囊胚，在囊胚晚期着床，但囊胚细胞滋养细胞层必须分化出合体滋养细胞、透明带消失之后，才具备着床能力。

[单选题]以下哪种产妇的子宫复旧正常

产后宫底每天下降1～2cm

解析：随着肌纤维不断缩复，宫体逐渐缩小，于产后第1日因宫颈外口升至坐骨棘水平，致使宫底稍上升平脐，以后每日下降1～2cm，产后1周子宫缩小至约妊娠12周大小，在耻骨联合上方可扪及。于产后10日子宫降至骨盆腔内，腹部检查扪不到宫底，直至产后6周，子宫恢复到正常非孕期大小。故选择C。

[多选题]急性胎儿窘迫时，应尽快终止妊娠的指征是

羊水Ⅲ度污染，B超显示羊水池<2cm

胎心率低于120次/分或高于180次/分，伴羊水Ⅱ~Ⅲ度污染

胎心图基线变异消失，伴晚期减速

解析：终止妊娠指征有胎心基线＜110bpm，或伴频繁晚期减速，正弦波，胎儿头皮血PH＜7.2，羊水Ⅲ度污染，B超显示羊水池<2cm。故正确答案为ABC

[单选题]入院处理后24小时，阵发性腹痛频繁，宫缩35秒，间隔3～5分钟，胎心率140次／分，先露棘上1cm，宫口开大1cm。下述处理哪项不恰当

静脉滴注缩宫素

[单选题]初产妇，27岁，妊娠28周，其夫婚检时发现HBsAg(+)，肝功正常。孕妇欲确诊是否感染乙肝及对胎儿有无影响，应检

查乙肝抗原、抗体5项

解析：可借助病原学检查，感染者相应肝炎病毒血清学抗原抗体检测出现阳性。因而孕妇欲确诊是否感染乙肝及对胎儿有无影响，应检查乙肝抗原、抗体5项。

[单选题]初产妇，28岁，妊娠40周，LOA，因阴道流水8小时、无宫缩入院，下列处理哪项是错误的

立即剖宫产

[单选题]下列哪项有促进乳汁分泌的作用

吸吮动作