正确答案: AD

泌尿生殖瘘的病因以产伤和妇科手术损伤为主 新鲜清洁瘘孔一经发现立即手术修补

题目：关于泌尿生殖瘘，下列说法正确的是( )

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举一反三的答案和解析：

[多选题]关于正常卵巢周期变化哪些是正确的

卵泡自胚胎形成后即进入自主发育和闭锁

卵泡内膜细胞在排卵后变为黄体细胞

排卵后7～8天黄体发育达最高峰

卵细胞受精后黄体继续发育成为妊娠黄体

解析：卵泡自胚胎形成后即进入自主发育和闭锁的轨道，此过程不依赖于促性腺激素。排卵后卵泡液流出，卵泡腔内压下降，卵泡壁塌陷，形成许多皱襞，卵泡壁的卵泡颗粒细胞和卵泡内膜向内侵入，周围由结缔组织的卵泡外膜包围，共同形成黄体。排卵后7-8日，黄体体积和功能达到高峰。若排除的卵子受精，则黄体在胚胎滋养细胞分泌的hCG作用下增大，转变为妊娠黄体，至妊娠3个月末才退化。排卵过程中卵母细胞完成第一次减数分裂。避错：E选项会由于对卵泡细胞的分裂时期不清楚而错选。防错方法是记住排卵过程中卵母细胞完成第一次减数分裂而不是在排卵后。

[单选题]下列哪项与双胎输血综合征关系密切

位于双胎盘间深层动脉--静脉血管吻合

解析：单卵双胎的胎盘问可有血液循环相通，包括动脉间、静脉间、动静脉间吻合3种，前两种由于两侧血压相等，血液分配均匀不会产生异常情况。而动脉与静脉间血管吻合则存在血压差别，可能引起双胎输血综合征。

[单选题]关于子宫托的使用，不正确的是

置入合适的子宫托后可以长久放置，不用取出

解析：子宫托若长置不取，可导致子宫托嵌顿，甚至引起压力性尿瘘或粪瘘，因此答案C错误。

[单选题]胎儿宫内生长发育受限孕妇因素最常见，占

50%～60%

[单选题]对于卵巢生殖细胞肿瘤哪项是不恰当的

包括无性细胞瘤、畸胎瘤、卵泡膜细胞瘤、内胚窦瘤等

解析： 卵巢生殖细胞肿瘤(ovarian germ cell tumor)为来源于原始生殖细胞的一组肿瘤，占卵巢肿瘤约20%～40%。多发生于年轻妇女及幼女，青春期前患者占60%～90%，绝经后患者仅占4%。除成熟畸胎瘤等少数组织类型外，大多类型为恶性肿瘤。 成熟畸胎瘤(mature teratoma)：又称为皮样囊肿(dermoid cyst)，为良性肿瘤，占卵巢肿瘤10%～20%、生殖细胞肿瘤85%～97%、卵巢畸胎瘤95%以上。可发生于任何年龄，以20～40岁居多。

[单选题]脑膜刺激征应该包括

颈强直、Kernig征和Brudzinski征阳性

[单选题]关于月经周期的调节，不正确的是

月经来潮前下丘脑就开始分泌GnRH

解析：月经是由下丘脑、垂体和卵巢三者生殖激素之间的相互作用来调节的，在月经周期中的月经期和增殖期，血中雌二醇和孕酮水平很低，从而对腺垂体和下丘脑的负反馈作用减弱或消除，导致下丘脑对促性腺激素的分泌增加，继而导致腺垂体分泌的卵泡刺激素和黄体生成素增多，因而使卵泡发育，雌激素分泌逐渐增多。此时，雌激素又刺激子宫内膜进入增殖期。黄体生成素使孕激素分泌增多，导致排卵。此期中雌激素与孕激素水平均升高。这对下丘脑和腺垂体产生负反馈抑制加强的作用，因而使排卵刺激素和黄体生成素水平下降，导致黄体退化，进而雌激素和孕激素水平降低。子宫内膜失去这二种激素的支持而剥落、出血，即发生月经。

[单选题]已婚女性，25岁，停经2个月，阴道出血2周，下腹坠痛1周，晨起排便后剧烈腹痛，伴晕厥，查体：血压70/40mmHg，脉弱110次／分，面色苍白，下腹部压痛，反跳痛(+)，移动性浊音(+)：妇科检查：阴道有血，宫口松，子宫增大如孕3个多月大小，左侧壁压痛明显，附件未触及肿物，但压痛明显；后穹隆穿刺抽出不凝血，尿妊娠试验(+)。最可能的诊断为

侵蚀性葡萄胎，子宫穿孔

[多选题]梅毒对胎儿的影响包括

流产

早产

死胎

死产

先天性梅毒儿

解析：梅毒可导致流产、早产、死产、先天性梅毒儿和死胎，全选。先天梅毒儿占死产30%左右，即使幸存，病情也较重。