[单选题]患者，女性，30岁，主诉有渐进性乏力，体重减轻，食欲减退，体检发现皮肤全青铜色，患消耗性疾病。实验室检查：血钠132mmol／L，血钾6.0mmol／L，血皮质醇(8：00am)42pg／L，24小时尿17-OHCS降低，血ACTH超过正常，ACTH兴奋试验不能使血浆皮质醇水平增加，最可能的诊断是

正确答案 ：D

Addison病

解析：原发性肾上腺皮质功能减退症又称Addi-son病。指自身免疫反应、结核、手术等破坏肾上腺皮质，导致糖皮质激素并常伴有盐皮质激素分泌不足而致病。临床可见全身各系统功能低下，低血糖、低血钠、高血钾、高血钙等生化检查改变。低水平糖皮质激素可负反馈促进ACTH和等分子促黑素释放，出现特征性皮肤黏膜色素沉着。

[单选题]胃液中内因子缺乏可引起下列哪种疾病（ ）

正确答案 ：C

恶性贫血

[单选题]能特异地直接杀伤靶细胞的效应细胞是

正确答案 ：B

Tc细胞

解析：NK细胞、巨噬细胞、中性粒细胞作用无特异性，Th细胞作用有抗原特异性，但通常不能直接杀伤靶细胞。Tc细胞既具有抗原特异性又能直接杀伤靶细胞。

[单选题]蛋白S(PS)在肝脏合成时，需依赖下列哪一物质

正确答案 ：B

维生素K

解析：PS和PC由肝脏合成，是依赖维生素K的抗凝物质。

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