正确答案: A

大量放腹水

题目：患者女，50岁。肝硬化十余年伴大量腹水，近日出现意识障碍，血氨增高，肝肾功能减退，下列治疗哪项不妥

解析：肝性脑病的治疗包括：①选用谷氨酸钾，降低血氨；②精氨酸静脉滴注：精氨酸可促进尿素合成，促进体内氨的清除；③口服乳果糖，降低肠腔pH，减少氨的形成和吸收；④静脉注射支链氨基酸补充能量，降低血氨；⑤忌用一切对肝肾功能有损害的药物。大量放腹水可加重肝性脑病，故选A。解题关键：氨中毒是肝性脑病的主要原因，减少氨的吸收和加强氨的排出是药物治疗的主要手段。避免快速利尿和大量放腹水，及时处理严重的呕吐和腹泻，防止有效循环血容量减少。

查看原题

举一反三的答案和解析：

[单选题]静脉输液补钾的先决条件是

尿量在40ml/h以上

解析：静脉补钾应先了解肾功能，因为肾功能不良可影响钾离子排除，每日尿量需大于600ml或每小时尿量大于30ml，才能安全静脉补钾。

[单选题]因胎盘胎膜残留致子宫复旧不全的产妇，首要的治疗措施是

行刮宫术

解析：胎盘胎膜残留导致子宫收缩不良者，应行刮宫术，刮出残留胎膜，促进子宫收缩。

[单选题]患者女性，宫内妊娠39周，G3P2，无难产史，3小时前开始规律宫缩。急诊入院检查，：宫缩持续45秒，间隔3分钟，胎心140次／分钟，头位宫口开大4cm，羊膜囊明显膨出，骨盆内诊正常。此时正确的处理是

送产房消毒接生

[单选题]患者发生代谢性酸中毒，实验室检查主要改变是

血pH↓，二氧化碳结合力↓

解析：代谢性酸中毒：血pH↓，二氧化碳结合力↓;代谢性碱中毒：血pH↑，二氧化碳结合力↑。

[单选题]患者男，37岁。患慢性肾炎，血压20/13.313kPa(150／100mmHg)，中度水肿，降压治疗时首选的药物是

氢氯噻嗪

解析：氢氯噻嗪是噻嗪类化合物，是作用较强的内服利尿药，毒性较小，内服后2小时内产生明显利尿作用，广泛应用于各种类型的轻、中度水肿及促进毒物的排出。呋塞米一般用来治疗严重的脑水肿、肺水肿和其他严重的水肿；氢氯噻嗪一般用来治疗轻、中度水肿。该患者血压为20/13.313kPa（150/100mmHg）,伴有中度水肿，故应选用氢氯噻嗪，故选D。解题关键：呋塞米治疗严重水肿，氢氯噻嗪治疗轻、中度水肿。

[单选题]连台手术时，手术人员不必要的无菌操作步骤是

消毒肥皂水刷手一遍

解析：①先脱手术衣再脱手套；②注意皮肤不可与手术衣、手套外面接触。再用流水冲去手部的滑石粉，用无菌巾擦干后，浸泡在70%～75%乙醇中5分钟或涂0.5%碘伏，稍干，穿无菌手术衣，戴无菌手套。感染手术后连台，须重新用消毒肥皂水刷手。故选C。解题关键：连台手术的无菌操作步骤：先脱手术衣再脱手套，流水冲手、干手，泡手或碘伏涂手，再穿手术衣；污染手术需要重新用消毒肥皂水刷手。

[单选题]护士在进行查体、治疗时与病人之间的距离属于

亲密距离

解析：亲密距离是指沟通双方距离小于50cm，当护士进行查体、治疗、安慰、爱抚时，与患者之间的距离即属亲密距离。