正确答案: B

退行性心脏病二尖瓣脱垂(腱索断裂)

题目：患者，男性，66岁，以"活动后乏力气短5个月"就诊。平时身体佳，爱打乒乓球，查体：体温36.2℃，血压140／80mmHg。双肺呼吸音清。心率75次／分，律齐，心尖部可闻及吹风样收缩期杂音，3／6级，向左腋下传导。肝脾肋下未及。双下肢无水肿。胸部X光：两肺充血，左心房室扩大。ECG:窦性心律，左室高电压。

解析：1.患者66岁，冠心痛、扩心病、风心病均有可能，但突然在近期发病考虑退行性变二尖瓣腱索断裂可能大。超声心动图显示：左房径：50mm，左室收缩末径：35mm，左室舒张缩末径：63mm，LVEF60%。二尖瓣前叶脱垂，腱索断裂，二尖瓣重度反流。该患者初步诊断为退行性变二尖瓣前叶脱垂伴重度二尖瓣反流，拟行二尖瓣修复手术，为了更好地了解病情，确保手术效果满意，术者应该熟悉并亲自看超声心动图，以便达到个体化的治疗目的。 3.术者还应熟悉并熟练掌握术中食道超声的切面与解剖结构的关系，能与超声大夫顺利沟通，这对于完成二尖瓣反流的修复十分重要。0°～30°为四腔心或五腔心平面；30°～60°为两交界平面；60°～90°为两腔心切面，120°～150°为左室长轴切面。 6.该患者最终选择的手术方法是人工腱索替代和人工瓣环植入，许多临床研究提示：人工腱索GORE-TEX线目前是较理想的方法，人工瓣环对保证长期疗效防止复发至关重要。

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