正确答案: ABCE

PC：感染 PC：出血 气体交换受损 有误吸的危险

题目：　患者男，66岁，因“右侧腰部疼痛不适，伴间隙性血尿6个月”来诊。无尿频、尿急、尿痛、发热。查体：T 36.2 ℃，P 76次/min，R 18次/min，BP 121/75 mmHg；身高165 cm，体重62.8 kg；意识清楚，营养中等，全身皮肤无水肿，口唇红润；腹部平软，无压痛、反跳痛。实验室检查：Hb 131 g/L，血清清蛋白为37.5 g/L。PET：右肾及右肾盂内较大团块状高代谢病灶，考虑为肾盂癌多发性转移。诊断：右肾盂癌多发性转移。遂收入肿瘤科治疗。患者入院第7天11:30突然排出鲜红色血尿约400 ml, 查P 121次/min，R 22次/min，BP 110/67 mmHg；经止血、输血、升压等对症处理，14:30查P 133次/min，R 28次/min，BP 100/52 mmHg，即送手术室行膀胱镜检查，并予右肾切除。术后P 120～146次/min，BP (80～95)/(52～70) mmHg，动脉血氧饱和度85%左右，于19:00转入ICU。目前患者留置伤口引流管1条，引出鲜红色液，尿尿管引出红色尿液，经口气管内插管接呼吸机辅助呼吸，心电监护，留置锁骨下静脉三腔管插管，持续胃管负压引流，并予止血、输血补液及使用镇静、镇痛等治疗。入院第8天，ICU护士及实习学生参加本次临床护理教学查房。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]某患者以肺气肿、Ⅱ型呼吸衰竭收入院，入院第一天晚上，因咳嗽、痰多、呼吸困难，并对医院环境不适应而不能入睡，正确的护理措施是( )。

给低流量持续吸氧

和患者一同制订白天活动计划

减少夜间操作，保证患者睡眠

减少白天睡眠时间和次数

[多选题]因为幽门梗阻导致的呕吐，其特点包括

呕吐多在餐后发生

呕吐物常带有宿食

呕吐物有酸性发酵气味

呕吐后常有舒适感

[多选题]非霍奇金淋巴瘤的化疗方案有哪几种 ( )

环磷酰胺、长春新碱、泼尼松(COP)

环磷酰胺、三尖杉酯碱、长春新碱、泼尼松(CHOP)

[多选题]狂犬病患者的护理措施正确的有

保持安静

保持水、电解质平衡

保持呼吸道通畅

[多选题]住院患者要加强户外日光照射的原因是 ( )

促进机体合成维生素

改善皮肤和组织的营养状况、增加食欲

使患者愉快、对康复有利

紫外线有强大的杀菌作用

[多选题]对肝硬化腹水的病人应采取以下哪些措施

避免剧增腹内压的因素

大量腹水应取半卧位

定期测量腹围、体重

限制摄水量

预防感染

[多选题]下列使用PCA的护理措施中正确的有

PCA泵不可在高压氧舱内使用

使用PCA泵时尽可能使用单独静脉通道

硬膜外导管留置时间一般不超过2周

[多选题]减轻心脏负荷的基本措施包括 ( )

休息

控制输液速度

控制钠盐摄入

利尿剂的应用

血管扩张剂的应用

[多选题]亚急性感染性心内膜炎引起栓塞的脏器有

脑

肾

肺

脾

肝