[多选题]下列哪些是肝硬化腹腔积液治疗必须遵循的原则
正确答案 ：ABCDE
腹腔积液患者必须限制钠、水的摄入
留钾利尿剂和排钠利尿剂并用
服用呋塞米利尿时应补充氯化钾
腹腔积液减退后，不需要继续限制钠的摄入
快速利尿消退腹腔积液可促使病情缓解
解析：1.一般治疗：休息，限制水和盐的摄入，防止水钠潴留引起腹水的进一步增多。2.利尿剂的使用：通常采用螺内酯100mg/d，呋塞米40mg/d口服利尿，效果不佳剂量按照螺内酯：呋塞米的5：2比例逐步增加，最大可加量至螺内酯400mg/d，呋塞米160mg/d的比例。3.防治感染：通过腹腔诊断性穿刺，送腹水常规和培养，检测有无原发性腹膜炎的发生，积极预防并纠正感染，有利于腹水的消退。故全选。
[多选题]下面关于克罗恩病肛瘘诊断的描述正确的有( )
正确答案 ：ABDE
盆腔磁共振成像应作为首选检查方法
若需行外科引流或挂线，应行麻醉下直肠指检
盆腔磁共振成像或直肠内镜超声联合麻醉下直肠指检可提高诊断准确性
结肠镜检查应作为初步检查的常规手段
解析：盆腔 MRI 是肛瘘诊断及分类的一种低侵袭性检查，具有准确度高的特点，因此被视为肛瘘影像学检查中的金标准。MRI 能提供肠腔疾病的病变部位、程度及积液等相关信息。A正确。瘘管造影和 CT 对肛瘘诊断及分类的准确性较低，故C错误。下检查对于肛瘘的诊断及分类有着非常重要的作用，且其同时能实行脓肿引流、挂线等治疗。通过内镜评估直肠情况对于选择最恰当的治疗方案来说是必需的。E正确。
[多选题]关于胆固醇胆结石，下列说法正确的是 ( )
正确答案 ：ABDE
胆固醇结石通常发生在胆囊内
组成以胆固醇为主，含量占80%以上
质硬表面光滑，剖面呈放射线条纹状
其形成与胆汁中胆固醇分泌增多有关
解析：胆固醇结石病人的胆囊胆汁中，抗成核因子减少，促成核因子增加，因而易于成石。胆结石的B超检查诊断胆囊结石准确率高，是临床首选，X线不显影故错误。胆固醇结石的形成，主要是由于肝细胞合成的胆汁中胆固醇处于过饱和状态，以及胆汁中的蛋白质促胆固醇晶体成核作用。组成以胆固醇为主，含量占80%以上，质硬表面光滑，剖面呈放射线条纹状。
[多选题]H.pylori感染的传染途径是( )
正确答案 ：ABD
粪-口途径
口-口途径
医源性传播
[多选题]符合肝硬化时，肝功能不全的临床表现为 ( )
正确答案 ：ACDE
蜘蛛痣
肝细胞性黄疸
男性乳房发育
出血倾向
解析：肝功能减退的临床表现（1）全身症状：一般情况与营养状况较差，乏力、体重下降，面色晦暗（肝病面容），舌质红、光剥（肝舌），可有黄疸、下肢水肿等。（2）消化系症状：食欲缺乏、腹胀、腹泻等。（3）出血和贫血：可有牙龈、皮肤、胃肠出血等。（4）内分泌系统紊乱：主要有雌激素增加和雄激素减少，有时肾上腺皮质激素也减少。在男性病人表现为性欲减退、睾丸萎缩、男乳女化，女性有月经失调等。病人有肝掌、上腔静脉引流区域出现蜘蛛痣和（或）毛细血管扩张以及在面部、上肢和黏膜处出现色素沉着。肝对醛固酮和抗利尿激素灭活作用减弱，导致钠、水潴留。肝硬化时可并发糖尿病，称为肝源性糖尿病。故选：ACDE。
[多选题]按病变来源，可将急性腹膜炎分为( )
正确答案 ：BE
原发性腹膜炎
继发性腹膜炎
解析：急性腹膜炎分为原发性腹膜炎、继发性腹膜炎。故选：BE。
[多选题]肝肾综合症与哪些因素有关
正确答案 ：AD
肾皮质血流量减少
肾前列腺素合成减少
解析：1.在肝硬化时，容量控制的自稳性异常，容量调节的肝肾反射也发生障碍，通过容量调节的反射机制，引起支配肾脏的交感神经兴奋，导致肾素-血管紧张素的分泌增多，肾内血管收缩，血液自皮质向髓质分流，肾皮质缺血，从而使RBF及GFR降低。故A正确。2.内毒素具有明显的肾脏毒性作用，可引起肾内血管的强烈收缩引起肾间质恶性病变。 E正确。
[多选题]六味地黄丸的组成是（ ）
正确答案 ：AB
熟地、山萸肉、山药
茯苓、泽泻、丹皮
[多选题]肝硬化腹水的来源，以下哪组正确( )
正确答案 ：ABC
来自腹腔毛细血管
来自肝包膜下淋巴管
来自肝门部淋巴管
解析：腹水：（1）门静脉压力增高：超过300mmH2O时，腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔。A正确。（2）低白蛋白血症：白蛋低于31g/L时，血浆胶体渗透压降低，致血液成分外渗。（3）淋又巴液生成过多：肝静脉回流受阻时，血将自肝窦壁渗透至窦旁间隙，致胆淋巴液生成增多（每日约7-11L,正常为1-3L），超过胸导管引流的能力，淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔。BC正确。（4）继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加。（5）抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加。（6）有效循环血容量不足：致交感神经活动增加，前列腺素、心房以及激肽释放酶-激肽活性降低，从而导致肾血流量、排钠和排尿量减少。
[多选题]肝硬化代偿期临床表现为
正确答案 ：ABCE
食欲减退、乏力
腹胀、腹泻
轻度脾肿大
轻度肝肿大，轻度压痛
解析：临床无明显表现，甚至无任何不适，如常人，在健康检查或因其他疾病行剖腹手术时偶被发现，或因突然消化道出血以及腹腔检查，死后尸解被发现，此期可有不甚明显的食欲不振，恶心，腹胀，大便不成形等消化系统症状，也可有肝区痛，消瘦，乏力等一般症状，体格检查可发现蜘蛛痣，肝掌，肝脾大，且质较硬，一般无压痛，肝功检查可在正常范围内或仅有轻度异常，多见于小结节性肝硬化，进展缓慢，最后进入失代偿期出现呕血或腹水等并发症。失代偿期(晚期)出现腹水症状故D错误，余正确。
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