正确答案: BCDE

血清抗线粒体抗体 血清抗核抗体 血清IgM 肝纤维化的血清学检测

题目： 患者女性，58岁，患剥脱性皮疹约3年，伴轻微食欲减退、厌油。查体：轻度黄疸，肝、脾未扪及。实验室检查：肝功能：ALT36U/L；AST45U/L；ALP620U/L；GGT96U/L；TBIL54μmol/L；DBIL36μmol/L；尿BIL(++)；尿胆原(Uro)(-)。

解析：原发性胆汁性肝硬化是一种慢性免疫性肝炎，典型的实验室检查特征是自身抗体(AMA、ANA为主)阳性和高胆红素、高GGT、高ALP、高IgM血症等。原发性胆汁性肝硬化的诊断标准是：①有胆汁淤积的生化指标，主要是碱性磷酸酶升高；②AMA阳性；③组织学上有非化脓性胆管炎和小叶间胆管损伤的表现。符合以上3条中的2条即可确诊。因此，可进行BCD几项检查，同时因为肝纤维化的血清学检测可辅助诊断肝硬化，所以E也可选。病毒血清学检测可帮助排除因乙肝等病毒性肝炎导致的肝硬化。而A是反映肝细胞合成能力的指标，非原发性胆汁性肝硬化的辅助诊断检查指标。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]血糖测定时最佳的抗凝剂为

草酸钾-氟化钠

解析：用于血糖测定的最佳抗凝剂为草酸钾-氟化钠，这主要是由于一方面可以防止血糖被分解，另一方面又不干扰试验。枸橼酸钠适用范围：止血学检验、血沉、输血保养液；草酸钠适用范围：止血学检验；乙二胺四乙酸(EDTA)盐适用范围：血细胞分析；肝素适用范围：标本为全血的检验项目和多种生化项目，但不能抑制标本中糖代谢。

[单选题]钠的主要排泄途径是

肾脏

[单选题]可能影响病例组试验结果的生物因素不包括

测量程序

[单选题]下列属于非蛋白氮的物质是

尿素

[单选题]下列标志物中为AMI最早升高的标志物的是

肌红蛋白

解析：心肌梗死后0.5～2小时血中肌红蛋白浓度即升高，因此肌红蛋白为最早升高的心脏标志物。

[单选题]《临床实验室管理办法》的基本思路表现中不包括

规范实验人员的业务培训及继续教育模式，对临床实验室管理均提出了明确要求

[单选题]通常以下何种原因易发生溶血性输血反应（ ）

病室、后勤工作中的错误导致对血标本、供血袋或病人血型鉴定不当