正确答案: B

肾上腺癌性Cushing病

题目：患者女性，39岁，主诉有闭经并有逐渐肥胖趋势，X线检查有异常骨质疏松现象，实验室检查：血钾2.5mmol／L，空腹血糖7.72mmol／L，血皮质醇(8:00am)增高并且不能被大剂量地塞米松抑制。最可能的诊断是

解析：本题考查要点为库欣病诊断。因肾上腺皮质腺癌时肿瘤自主大量分泌糖皮质激素而致的库欣病占总发病率的20%～25%。因GC病理性持续高水平，导致向心性肥胖-高血压．骨质疏松，因同时伴肾上腺皮质性激素分泌增多，女性可见多毛、痤疮、月经失调，甚至男性化。临床生化检查可见血糖增高，血钾、钙降低，肾上腺皮质腺癌时因自主性分泌特点，无抑制反应，大剂量地塞米松无抑制反应。肾上腺瘤性Cushing病有部分正常肾上腺皮质可出现一定的抑制。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]关于培养基的质量控制不正确的是

一般市售培养基的配制可不测其pH

解析：培养基制作完成灭菌后，应对每批培养基的灭菌效果进行检测，培养基的量应合适，一般而言，斜面培养基的长度不超过试管的2／3，MH平板厚度应为4mm，其他一般为3mm。培养基配制完成后应测pH值，且与规定pH值相差在±0.2之内。

[单选题]一个成年人不能对细胞内寄生菌或真菌产生抗感染免疫提示可能的原因是（ ）

此人巨噬细胞缺损

解析：原发性吞噬细胞缺陷主要表现为吞噬细胞的数量、移动和（或）黏附功能、杀菌活性等异常，临床表现为化脓性细菌或真菌反复感染 。

[单选题]下列哪项不符合急性白血病MICM分型概念

生物化学测定

解析：随着免疫学和细胞遗传学的发展，国际上在白血病FAB分型的基础上，结合其形态学(morphology)、免疫学(immunology)和细胞遗传学(cytogenetles)特征，提出了白血病另一种新的分型方法，即MIC分型。随着分子生物学技术的崛起与发展，人类基因组的破译，使其对染色体易位形成融合，融合基因的检出更能反映急性白血病的生物学本质，从而提出了MICM分型方案，使白血病的诊断从细胞水平上升到亚细胞水平及分子水平。

[单选题]在口服抗凝药的起始阶段，首先迅速减低的凝血因子是

FⅦ

解析：在口服抗凝药的起始阶段，首先是半衰期短的因子Ⅶ活性迅速减低，随后才是因子Ⅹ和Ⅱ的活性减低。

[单选题]不属于肠道病毒共同特点的是

只在肠道增殖并引起腹泻

解析：肠道病毒由粪口传播，虽然以感染胃肠道作为开始，但很少引起胃肠道疾病。病毒的靶器官以神经系统、肌肉和其他系统为主，引起脊髓灰质炎、脑膜炎、心肌炎、手足口病等。

[单选题]继发于垂体病变的性幼稚症的临床生化检测结果不可能为（ ）

GnRH兴奋试验为正常反应

解析：无论下丘脑病变还是垂体病变所致的继发性性幼稚症者，实验室检查均可见除性激素水平低下外，尚可出现促性腺激素LH、FSH水平亦低下。GnRH兴奋试验和氯米芬间接兴奋试验有助于病变部位诊断。二者均无反应或反应低下，提示病变部位为垂体性；若GnRH兴奋试验反应正常，而氯米芬间接兴奋试验无反应或反应弱，则病变往往在下丘脑水平。

[单选题]患儿男，12岁。因腹泻1天来门诊求治。粪常规示：暗红色果酱样，镜检红细胞满视野，少量白细胞，患者可能的诊断是

急性阿米巴痢疾

解析：阿米巴痢疾的大便性状为暗红色果酱样，红细胞多；细菌性痢疾以黏液和脓细胞为主，可见巨噬细胞。

[单选题]急性胰腺炎时，最常选择的血清酶为

胰α淀粉酶

解析：急性胰腺炎时，最常选择的血清酶为胰α淀粉酶。

[单选题]立克次体血清学检查，在疾病期间一般应采集血液标本的份数为

3

解析：立克次体血清学检查宜取三份血清标本(初入院、第2周和恢复期)，滴定效价在1：160以上者为阳性，有4倍以上增长者则更具诊断意义。