正确答案: B

急性化脓性胆囊炎

题目：患者女性，69岁。右上腹剧烈疼痛2天，Murphy征阳性，伴发热、白细胞增高。超声检查显示：胆囊增大，大小约10cm×4cm，胆囊壁弥漫性增厚，呈双层结构，轮廓线模糊，胆囊腔内充盈密集细小的斑点回声

解析：3.患者有腹痛、发热、白细胞高，胆囊增大，故第1小题主要鉴别诊断在A、B、C三项。慢性胆囊炎时胆囊区触痛不明显，胆囊腔内可有炎性沉积物回声，但并非充盈密集细小的斑点回声，故可除外；A与B的差别是急性化脓性胆囊炎胆囊壁增厚明显，并且胆囊腔充盈密集细小的斑点即胆囊蓄脓，故第1小题答案为B。在第2小题中，急性胆囊炎需与表现为胆囊肿大和胆囊壁增厚的疾病相鉴别，前4项均正确，故第2小题正确答案为E。保守治疗后超声复查显示胆囊底部局部缺损，周围形成局限性积液，腔内见气体回声，考虑伴发穿孔，B、C、D三项胆囊周围均不应该出现积液，瓷器胆囊是慢性胆囊炎后长期慢性刺激所致，故第3小题正确答案为A。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]超声仪的分辨力可定义为： ①可在显示仪上区别开来的两点间目标最小的空间间隔 ②在显示仪上趋于被单独一个点的目标所占据的区域或距离 ③在显示仪上区别出的两种独立的活动状态的最短时间间隔

①②③

[单选题]女，45岁，月经正常，一年来常出现尿频，尿急症状，妇科检查子宫增大，前壁不平感，腹部超声显示膀胱壁光滑，子宫增大，表面不平，前壁突起中低回声区直径7cm，双卵巢正常大小，最有可能诊断是

浆膜下肌瘤

解析：月经正常仅有压迫症状，考虑外生性肌瘤。

[单选题]患者，男性，6年前因车祸脾切除，现无明显不适。超声检查见脾区有一边界清楚，类圆形结节，大小23mm×20mm，实质回声与脾脏相似。其可能的提示为

副脾

解析：脾切除患者，副脾可以代偿增大。

[单选题]M型超声显示二尖瓣前叶DE幅度减低，EF斜率减慢，EPSS增大且前后叶呈同向运动，此时最可能的诊断是

二尖瓣狭窄

解析：此M型超声所示为二狭的典型表现。

[单选题]以下哪种技术属于频谱多普勒技术：

连续多普勒

[单选题]对脾脓肿描述错误的是

脾内见一类圆形壁薄而透声良好的无回声区

解析：脾内见一类圆形壁薄而透声良好的无回声区为脾囊肿的超声表现。

[单选题]在大多数软组织中，衰减系数的变化关系近似为 ( )

与频率成正比

[单选题]患者，男性，24岁，发热3天后出现腰痛，尿量明显减少。超声特征：双侧肾脏明显增大，肾实质增厚，回声增高，肾锥体肿大，回声极低，肾窦受压面积缩小。本病可诊断为

急性肾衰竭

解析：慢性肾衰竭时肾脏会缩小，实质回声增高，皮髓界限不清晰；肾脓肿和肾血肿为肾脏局灶性病变，同时伴有肾内结构的破坏；肾结核声像图复杂多变，早期无改变或仅表现为局部的均匀性／非均匀性回声减弱，重者出现多发厚壁不同大小的片状透声不好无回声区，晚期可整个肾广泛钙化，丧失功能；急性肾衰竭时肾脏明显增大，肾实质增厚，回声增高，肾锥体肿大，回声极低，肾窦受压面积缩小，同时出现多尿期及少尿期。因此答案选择D。