正确答案: C
兰索拉唑和阿莫西林
题目:若患者胃酸中检出幽门螺杆菌则应选择的联合用药是
解析:兰索拉唑是第二代质子泵抑制药。有抑制胃酸分泌、升高血胃泌素、胃黏膜保护及抗幽门螺杆菌作用。阿莫西林对螺旋杆菌有杀灭作用。
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举一反三的答案和解析:
[单选题]患者男性,38岁,手指、足趾关节红肿疼痛4年,夜间尤甚,时好时坏,关节部有小的硬结,双肾X线片检查发现肾结石,血尿酸505.75μmol/L。治疗措施错误的是
泼尼松+呋塞米
解析:排尿酸药主要包括丙磺舒、磺吡酮、苯溴马隆等。该类药物可以阻止肾小管对尿酸的重吸收,增加尿酸的排出,从而起到降低人体内血尿酸水平的作用,副作用就是多排尿酸的同时也把人体其它微量元素也排出体外,会造成低血钠、低血钾、低血钙,所以不能长用,而且还对肝、肾有副作用,更不能长用。故选E
[单选题]患者因体质虚弱,或过于饥饿、情绪紧张及针刺手法过强等引起头晕、恶心、面色苍白,甚至胸闷心慌、汗出肢冷、脉搏微弱、不省人事的属针刺异常情况中的( )
晕针
[多选题]肝功能减退时不需要调整剂量的抗菌药物有
头孢唑林
庆大霉素
万古霉素
解析:(1)药物主要经肝脏清除:肝功能减退时,药物清除明显减少,但无明显毒性反应发生,故仍可应用,但需谨慎,必要时减量应用,主要包括大环内酯类药物(不包括红霉素酯化物)、林可霉素、克林霉素,螺旋霉素、麦迪霉素、罗红霉素及所阿齐霉素等药,主要经胆汁排泄,在胆汁中浓度较高,相当量的药物可能在肝内代谢灭活,少量随尿排出。肝功减退时,药物排泄较慢,但无明显肝毒性发生,因此可谨慎应用,按原治疗量或减量。克林霉素与林可霉素在肝内代谢,随胆汁及粪便排出,肝长,血药浓度升高,可引起血清转氨酶升高,但转氨酶的升高和高胆红素血症可能由药物干扰比色测定所致,并非肝毒性反应,故应慎用,并需减量给药。(2)主要经肝或相当量经肝清除:肝功能减退时药物清除及代谢减少,导致毒性反应发生。包括氯霉素、氨苄西林酯化物、红霉素酯物、利福平、异烟肼、两性霉素B 、四环素类、磺胺药及酮康唑、咪康唑,肝功能减退时应避免应用。 (3)药物经肝、肾两途径清除:肝功能减退时血药浓度略升高,如同时有肾功损害时,则血药浓度升高尤为明显。严重肝病时应减量应用,属此类的有脲基青霉素中的美洛西林、哌拉西林、头孢哌酮、头孢曲松、头孢噻肟、头孢噻吩等。此外头孢哌酮、头孢曲松、头孢孟多在肝病时易引起凝血功能障碍,主要抑制维生素K 合成,从而使凝血因子合成不足及血小板减少,应予注意。(4)药物主要经肾排泄:肝功减退时不需调整剂量,包括青霉素、头孢唑啉、头孢他定、亚胺培南等药物,氨曲南、磷霉素、万古霉素、多粘菌素及喹诺酮类药物(不包括培氟沙星),肝功减退时,选用这类药物最安全。对氨基甙类药物,尽管主要经肾脏排泄,但肝病患者肾毒性发生率明显增高,因此肝功能减退者应同时注意。 肝功减退者细菌感染,一般根据感染部位及病原菌类型,选用适宜抗菌药物,避免应用肝毒性药物,除败血症外,一般不采用两种抗菌药物联合应用。故选择BDE。
[单选题]对免疫过程的多个环节有抑制作用的药物是
肾上腺皮质激素
解析:常用的免疫抑制剂主要有5类:①糖皮质激素类,如可的松和泼尼松;②微生物代谢产物,如环孢菌素等;③抗代谢物,如硫唑嘌呤和6-巯基嘌呤等;④多克隆和单克隆抗淋巴细胞抗体,如抗淋巴细胞球蛋白和OKT3等;⑤烷化剂类,如环磷酰胺等。糖皮质激素对免疫过程的多个环节都有明显的抑制作用,主要包括抑制巨噬细胞吞噬和处理抗原的功能,诱导淋巴细胞减少,抑制抗体的生成和反应,以及影响参与多种抗原、抗体反应的补体成分等,这种免疫抑制作用成为它治疗多种自身免疫性疾病、变态反应性疾病、器官移植排异反应等的药理学基础。题中环磷酰胺作用环节是细胞毒性;他克莫司是抑制细胞因子合成;抗淋巴细胞球蛋白影响抗原的处理表达和递呈;白细胞介素-2是具有广泛生物学活性的细胞因子,是免疫增强剂,能够有效地提高免疫功能。
[多选题]属于但热不寒的有( )
壮热
身热不扬
潮热
骨蒸劳热
五心烦热
[单选题]哺乳期应用红霉素其乳汁中药物浓度
高于母血
解析:红霉素从乳汁中渗透量较大,静脉滴注时乳汁浓度较血浓度高4~5倍。
[单选题]必须使用专用处方的药品
麻醉药品与精神药品
解析:《麻醉药品和精神药品管理条例》第四十条:执业医师应当使用专用处方开具麻醉药品和精神药品,单张处方的最大用量应当符合国务院卫生主管部门的规定。现有专用处方包括:麻醉药品、第一类精神药品处方、急诊处方、儿科处方、普通处方分别选用淡红色、淡黄色、淡绿色、白色处方。二类精神药品使用“精二”白色专用处方。
[多选题]药品名称不规范造成的主要混乱是
给医院院校学生、临床医师、药师造成不必要的记忆负担
造成医、护、药专业人员及病人间的误会,导致不恰当的合并用药