正确答案: D

阿托品＋碘解磷定

题目： 患者女，27岁，既往无精神病史。三天前与丈夫吵架时遭丈夫殴打，以后情绪低落，诉“再也无脸见人了，要死给丈夫看”等。24小时前家人发现其精神失常，阵阵胡言乱语，哭笑无常，到处乱跑大喊大叫，近5～6小时病情加重，有时四肢抽搐，呼之不应，口鼻等处分泌物较多。体检：意识不清，全身出汗，口鼻等处分泌物较多，双瞳孔等大等圆，但明显缩小，对光反射迟钝，阵发性肌肉痉挛。

解析：此患者的病情特点：①既往健康，急性起病；病前有精神刺激史和消极言语表达。②可能有有机磷中毒时出现的毒蕈碱样症状（腺体分泌增加），口鼻等处分泌物较多、出汗等；③病后有精神失常，逐步有意识障碍加重的表现；④神经系统检查有双瞳孔明显缩小，对光反射迟钝，有时四肢抽搐等表现。这些均支持有机磷中毒所致精神障碍的诊断。因此，临床诊断要在“中毒性脑病”的范围来选择，考虑有机磷中毒的可能性最大。有机磷中毒的临床特点：①毒蕈碱样症状：这组症状出现最早，主要是副交感神经末梢兴奋所致，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加，如恶心、呕吐、腹痛、多汗、尚有流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小。支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气急，严重患者出现肺水肿；②烟碱样症状：是乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激，使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛；③中枢神经系统症状：如头晕、头痛、疲乏、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷等；④不同种类的精神症状。所以瞳孔缩小、肌肉痉挛、腺体分泌增加、意识障碍等，这些对于诊断有机磷中毒与鉴别诊断应该最具意义。有机磷中毒患者特效解毒药物有阿托品和碘解磷定。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]关于遗忘规律，正确的叙述是

近事遗忘发展为远事遗忘

解析：记忆和遗忘是分不开的，即使是正常人也不能够把所有见过、听过、做过的事情和各种经验都记住并长期保持下来，更不可能都能够回忆起来。根据Ribot定律，越是新近识记的事物越是遗忘的快，所以遗忘的发展规律总是由近事遗忘发展为远事遗忘。

[多选题]中毒性脑病所致惊厥的临床特点是

任何年龄均可发生

多见于中毒型菌痢、败血症、肺炎等疾病的极期

惊厥可局限性、次数多、时间长

预后较差

[单选题]诊断癫痫的依据是(　　)。

病史和脑电图

[单选题]急性一氧化碳中毒损害最严重的器官是

脑

[单选题]帕金森病的特征性体征为

静止性震颤

[单选题]下列癔症性痉挛障碍的临床特点中，错误的是

常有咬破舌头，小便失禁等情况

解析：癔症性痉挛障碍最需要与癫痫大发作相鉴别，前者是在情绪激动或受到暗示时发生，可出现类癫痫大发作样表现，如角弓反张等，但没有大小便失禁，一般不会出现摔伤，唇舌咬伤。因此选项E的描述是错误的。

[单选题]在脑电图报告书写中，关于新生儿年龄，最应该注明的是(　　)。

周龄

[单选题]消化性溃疡最常见的并发症是

上消化道出血