正确答案: D

胺碘酮

题目：老年人使用可导致甲状腺功能异常、肺毒性或Q-T间期延长，不宜作为心房颤动一线用药的是

解析：本题考查治疗房颤药物的不良反应。胺碘酮的不良反应有心动过缓、低血压、视力模糊、甲状腺功能异常、肝功能障碍、静脉炎等，由于其不良反应发生率较高，在很多情况下将其列为二线用药。但对伴有明显的左室肥大、心力衰竭、冠心病的患者，胺碘酮为首选药物，故正确答案为D。华法林的主要不良反应为各种各样的出血表现；地高辛、美托洛尔均无题干所述的不良反应。福辛普利为ACEI类药物，不作为房颤的选择用药，为干扰选项。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]对铜绿假单胞菌作用较强的头孢菌素是( )

头孢哌酮

解析：头孢哌酮为第三代头孢菌素，具有抗铜绿假单胞菌活性。头孢拉定、头孢唑林、头孢噻吩都属于一代头孢菌素，头孢孟多属于二代头孢菌素。

[多选题]以下对调高血脂药物的选择正确的是

血脂异常较轻的老年人宜用弹性酶

溃疡病和痛风不宜用烟酸

使用免疫抑制剂环孢素者不宜用他汀类

解析：高凝血倾向的高血脂患者可使用泛硫乙胺，因为泛硫乙胺可抑制血小板凝集，可减轻症状；烟酸能减少尿酸排泄，降低糖耐量而使尿酸增加，血糖增加，故糖尿病患者不能使用

[单选题]以下临床用药的事例中，由于药物相互作用影响药物分布的是

阿司匹林合用格列美脲

解析：分析各选项：A.抗酸药合用四环素类——影响吸收B.磺胺类药与青霉素合用——影响排泄C.阿司匹林合用格列美脲——影响分布D.同服甲氧氯普胺或丙胺太林——影响吸收E.苯巴比妥或西咪替丁合用普伐他汀——影响代谢

[单选题]以左旋体供药用而右旋体无效的药物是

吗啡

解析：有效的吗啡构型是左旋吗啡，其水溶液的[α]-98°。而右旋吗啡则完全没有镇痛及其他生理活性。答案选E

[单选题]患者，男，76岁，良性前列腺增生症伴前列腺体积增大，适宜选用的药物为

非那雄胺

解析：本题考查良性前列腺增生症伴前列腺体积增大治疗药物的选用。5α-还原酶抑制剂的适应证为伴有前列腺体积增大的前列腺增生症患者，故选项A为正确答案。特拉唑嗪为α受体拮抗剂，其治疗优势在于数小时至数天后症状即有改善，不影响前列腺体积和血清PSA水平；奥昔布宁为抗胆碱能药物，其适应证为伴发膀胱过度活动征的良性前列腺增生症；度洛西汀为5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂，为治疗焦虑症和抑郁症的药物；米多君为α受体激动剂，为尿失禁治疗药物。

[单选题]上列关于急性结膜炎的处方药治疗，铜绿假单胞菌性结膜炎常用

多黏菌素B、磺苄西林滴眼剂

解析：铜绿假单胞菌(也称为绿脓杆菌)性结膜炎病情较严重，病变进展迅速，短期内可致角膜溃破、穿孔和失明，因此必须及早治疗，常用多黏菌素B、磺苄西林滴眼剂；

[单选题]某药品经营企业未在规定时间内通过GSP认证，仍进行药品经营活动，属地药品监督管理部门对该企业的处罚是

警告，责令限期改正

解析：开办药品经营企业，在国家药品监督管理部门规定的时间内未通过《药品经营质量管理规范》认证，仍进行药品经营的，法律责任包括：①给予警告，责令限期改正；②逾期不改正的，责令停业整顿，并处5000元以上2万元以下的罚款；③情节严重的，吊销《药品经营许可证》。此题应注意区分处罚的3个层次：①第一层次给予警告，责令限期改正；②第二层次逾期不改正的，责令停业整顿，并处5000元以上2万元以下的罚款；③第三层次情节严重的，吊销《药品经营许可证》。此题考查的是第一层次，故选A。

[单选题]洋地黄中毒引起的快速性心律失常，首选下列哪种药物

苯妥英钠

解析：本题考查洋地黄中毒引起的快速性心律失常的药物选用。发生洋地黄中毒后应立即停药；对快速性心律失常者，如血钾浓度低则可用静脉补钾，如血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠。电复律一般禁用；有传导阻滞及缓慢性心律失常者可给予阿托品静脉注射，不宜应用异丙肾上腺素。故选项D为正确答案。