正确答案: B

迟发性溶血反应

题目：患者女，38岁。闭经45天、腹痛2小时，临床诊断宫外孕，曾孕三产一胎，人工流产二胎。有输血史。医生决定立即急诊手术治疗，术中输A型血2U，手术后三天患者仍贫血，又输注A型红细胞2U。一周后患者低热、出现轻度黄疸，血红蛋白不升，反而下降，无血红蛋白尿。

解析：迟发性溶血性输血反应关键在于及时明确诊断。患者有多次妊娠及输血史，在输血后出现无法解释的贫血或血红蛋白下降应考虑迟发性溶血性输血反应。第1题应选择B。第2题是明确诊断的依据，而且要与急性溶血反应试验结果相鉴别，迟发性溶血反应多是血管外溶血，红细胞被单核-巨噬细胞破坏，表现的应是球形红细胞，故应选择D。第3题是说明Rh系统有剂量效应，故正确答案应是D。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]各种血型抗原在个体发育不同阶段强度描述正确的是

新生儿的ABO及Lewis抗原与其相应的抗体之反应较成人细胞弱

不到10厘米的胎儿之红细胞就能与抗P1血清发生反应，但其反应强度较成人红细胞弱

新生儿的红细胞吸收抗I的能力几乎与成人红细胞一样，但凝集反应强度远较成人红细胞弱

[多选题]输注血小板制品有些什么不良反应

与粒细胞和血浆输注相同的副作用

循环超负荷

感染

同种免疫

血管收缩反应

[多选题]输全血的缺点：

大量输注可使患者循环超负荷、加重代谢负担

容易产生同种免疫、不良反应多

全血内含的成分量少、不足一个治疗剂量

盲目输注浪费血源