正确答案: A

慢性溃疡性结肠炎

题目：女性，44岁。反复发作腹泻3年，每于受冷、饮食不当或疲劳后发作，大便果酱色，每日4～5次，时有血相混，便时腹痛，便后缓解，大便量多。纤维结肠镜检距肛门8cm处有口小底大、边缘清楚的溃疡多个，表面有渗血。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]呕血与咯血的鉴别，下列哪种说法不对

呕血呈碱性，咯血呈酸性

解析：呕血与咯血可以从以下几点加以区别：（1）病史：呕血患者多有胃、十二指肠溃疡，肿瘤或肝硬变等病史；而咯血患者一般有结核，支气管扩张或心肺疾病等。（2）出血方式：呕血多随呕吐引起，咯血一般是咳嗽后吐出。（3）血液颜色：呕血的颜色呈紫红或咖啡色，无泡沫，咯血的则为鲜红，有泡沫。（4）内容物：呕血的食物残渣及胃液，咯血的混有痰液。（5）出血前症状：呕血前常先发生上腹疼痛，饱胀不适；咯血前常有喉痒、咳嗽、胸闷。（6）血液反应：呕血的血液呈酸性；咯血的血液呈弱碱性。（7）大便检查：呕血患者常拉柏油（黑色）样便，大便隐血试验阳性；咯血患者大便隐血试验常阴性，除非吞下血液外，一般粪便正常

[单选题]以下哪类疾病不引起血管内溶血

异常血红蛋白病

解析：血管内溶血一般呈急性溶血，也可表现为慢性溶血过程，多见于阵发性睡眠性血红蛋白尿，G-6-PD缺乏，冷抗体型自体免疫性溶血性贫血，以及药物、理化、感染等因素所致之溶血性贫血。异常血红蛋白病是珠蛋白肽链分子结构异常所致疾病，导致红细胞膜僵硬，在脾内破坏，如不稳定血红蛋白等，为血管外溶血。而其余各项均引起血管内溶血。

[单选题]二尖瓣狭窄血流动力学障碍造成的心脏体征是

左房扩大，右室肥厚

解析：二尖瓣狭窄时，舒张期血流由左心房流入左心室时受限，使左心房压力异常升高，导致左房代偿性扩大。由于左房压力增高，进而导致肺静脉和肺毛细血管压力的升高，肺循环血容量长期超负荷，可导致肺动脉压力升高，肺小动脉痉挛硬化，右室阻力负荷增高，引起右心室肥厚和扩张。

[单选题]下列那种蠕虫成虫为雌雄异体

日本血吸虫

[单选题]关于血吸虫病发病机制的叙述，不正确的是

幼虫表面存在以激活剂

[单选题]以下关于水痘的说法正确的是

从出疹前1天即有传染性

[单选题]关于肾综合征出血热，下列哪项是错误的

麻疹样皮疹，以四肢受压部位为多

解析：肾综合征出血热的皮疹常为出血性皮疹。

[单选题]女性，35岁，腹痛、腹泻6个月，粪便呈糊状，不含粘液脓血。查体：消瘦、体温37．5℃，心肺无异常，右下腹轻压痛。实验室检查：血沉快。最可能的诊断是

肠结核

解析：肠结核一般都由人型结核杆菌引起，多数起病缓慢，病程较长，大多数肠结核患者缺乏特异性临床表现，主要的临床表现有腹痛、腹泻、腹部肿块还可间有便秘，粪便呈羊粪状，或腹泻一便秘交替出现，溃疡型肠结核常有结核毒血症，如午后低热、不规则热，弛张热或稽留热，伴有盗汗，可有乏力、消瘦、贫血营养不良性水肿等症状和体征。由此可判断肠结核为正确选项。