正确答案: B

胸骨左缘第3肋间舒张期哈气性杂音向胸前区传导

题目：主动脉瓣关闭不全

解析：参考答案：B

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举一反三的答案和解析：

[单选题]某患者呼唤可睁眼，答非所问，字语不当，能躲避疼痛，其GlaSgow评分及意识状态的评估正确的是

10分，意识模糊

[单选题]尾蚴

皮肤出现红色小丘疹

[单选题]对于非ST段抬高心肌梗死,以下治疗无效的是

溶栓治疗

[多选题]该患者可能出现的实验室检查结果有

血沉显著增快

骨髓浆细胞胞浆内可见Russel小体

血钙升高、血磷正常

血清β 微球蛋白升高

解析：多发性骨髓瘤：1．血象：贫血可为首见征象，多属正常细胞性贫血。血沉显著增快。2．骨髓：异常浆细胞大于10%，并伴有质的改变。胞浆内可有少数嗜苯胺蓝颗粒，偶见嗜酸性球状包涵体（Russel小体）或大小不等的空泡。核染色质疏松，有时凝集成大块，但不呈车轮状排列。骨髓瘤细胞免疫表型为CD38、CD56，80%的骨髓瘤患者IgH基因重排阳性。3．血液生化检查：(1)单株免疫球蛋白血症的检查：①蛋白电泳：血清或尿液在蛋白电泳时可见一浓而密集的染色带，扫描呈现基底较窄单峰突起的M蛋白。②固定免疫电泳：可确定M蛋白的种类并对骨髓瘤进行分型：IgG型骨髓瘤约占52%，IgA型占21%，轻链型骨髓瘤约占15%；IgD型少见，IgE型及IgM型极罕见。伴随单株免疫球蛋白的轻链，不是κ链即为入链。约1%的患者血清或尿中无M蛋白，称为不分泌型骨髓瘤；少数患者血中存在冷球蛋白。免疫电泳发现重链（γ、α及μ）是诊断重链病的重要证据。③血清免疫球蛋白定量测定：显示M蛋白增多，正常免疫球蛋白减少。(2)血钙、磷测定因骨质破坏，出现高钙血症，血磷正常。(3)血清β微球蛋白由浆细胞分泌，与全身骨髓瘤细胞总数有显著相关性。血清白蛋白量与骨髓瘤生长因子IL-6的活性呈负相关。(4)LDH与肿瘤细胞活动有关，CRP和血清IL6呈正相关，所以可反映疾病的严重程度。(5)尿和肾功能90%患者有蛋白尿，血清尿素氮和肌酐可增高。

[多选题]急性左心衰竭患者的呼吸困难可用以下方法缓解，除外

平卧位

解析：参考答案：A

[多选题]女，43岁。腹痛、腹泻7个月。体检发现一肛瘘，结肠镜示回盲部铺路石样改变，最可能的诊断是

克罗恩病

解析：参考答案：D