[单选题]患者，女，42岁。诊断为Cushing综合征，为与肥胖症鉴别，最有价值的表现是

正确答案 ：D

血皮质醇失去昼夜规律

解析：解析：单纯性肥胖少数也可有与皮质醇增多症相似的表现。可合并高血压，糖耐量降低，闭经或月经稀少，痤疮及(或)多毛，非典型紫纹．条纹细且多为白色，少数为淡红色。但一般单纯性肥胖无向心性肥胖、皮肤菲薄、多血质、瘀斑及典型紫纹。X线检查蝶鞍无扩大，尿17-羟较少明显增高，血浆皮质醇无明显增高，且保存正常昼夜分泌节律。而皮质醇增多症尿游离皮质醇＞552nmol/24h(＞200μg/24h)；尿17-羟＞55.2μmol/24h(＞20mg/24h)；血皮质醇：晨间基础值高于正常、节律消失。即0点＞138nmol/L(＞5μg/dl)；过夜地塞米松抑制试验：次晨8时，血皮质醇＞110nmol/L(＞4μg/dl)或下降50%；小剂量地塞米松抑制试验：服药第2日，尿游离皮质醇＞55.2nmol/24h(＞20μg/24h)，17-OHCS＞11μmol/24h(＞4mg/24h)。

[单选题]脂肪酸合成时原料乙酰CoA从线粒体转运到胞液的方式是

正确答案 ：B

柠檬酸-丙酮酸循环

解析：解析：经糖、脂氧化产生的乙酰CoA存在于线粒体，而脂肪酸合成在胞液中进行，但乙酰CoA不能自由透过线粒体内膜，亦无特殊载体转运，它需先与草酰乙酸合成柠檬酸，后者经载体转运入胞液后再裂解为乙酰CoA(参加脂酸合成)和草酰乙酸。而被带到胞液的草酰乙酸，也不能自由透过线粒体内膜返回线粒体，因此草酰乙酸需先还原为苹果酸，再经苹果酸酶催化脱羧生成丙酮酸，丙酮酸可自由通过线粒体内膜，粒体内再羧化转变生成草酰乙酸，从而形成柠檬酸-丙酮酸循环，故B是正确的。肉碱协助将胞液中脂酰CoA转运入线粒体；而丙氨酸-葡萄糖循环是血中氨的主要转运方式；乳酸循环是将肌肉中乳酸运到肝中进行糖异生的方式。

[单选题]直接作用于体温调节中枢引起发热的是

正确答案 ：C

白细胞产生的内源性致热原

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