正确答案: E

应用糖皮质激素联合慢作用抗风湿药

题目：女，40岁。反复双手关节痛1年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非甾体抗炎药，症状，有缓解。近1个月来低热，关节痛加重，肘关节伸侧出现多个皮下结节。实验室检查ESR40mm/h，超声心动图发现小量心包积液。考虑为类风湿关节炎活动。

解析：治疗方面糖皮质激素适用于有关节外症状者或关节炎明显或急性发作者。但由于它不能根本治病，停药后症状会复发，需合用慢作用抗风湿药。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列临床表现不属于凝血机制障碍所致的出血是

皮肤出血点、紫癜

解析：一般认为，皮肤出血点、紫癜、瘀斑等多为血管、血小板异常所致，深部血肿、关节出血等提示可能与凝血障碍等有关。故本题选C。

[单选题]63岁妇女，G5P3，诉阴道掉出肿物3个月，伴小便困难，查体：外阴已产型，子宫萎缩状，宫颈外口部分子宫脱出至阴道口外，阴道前壁脱垂和轻度阴道后壁膨出，诊断应为

子宫脱垂Ⅱ度伴阴道前后壁膨出

解析：子宫脱垂分度：Ⅰ度：子宫颈下垂距处女膜<4cm，但未脱出阴道口外。轻型：宫颈外口距处女膜缘<4cm，未达处女膜缘。重型：宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈。Ⅱ度：子宫颈及部分子宫体已脱出阴道口外。轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内。重型：部分宫体脱出阴道口。Ⅲ度：子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外。

[单选题]下列国家中安乐死合法化的是

比利时

解析：目前，积极安乐死只在荷兰和比利时合法。瑞士和美国俄勒冈州的法律则允许间接或消极安乐死。

[单选题]脑膜炎

头痛伴脑膜刺激征

解析：脑膜炎病变可引起脑膜粘连和脑实质的损害，因此可以出现颅神经麻痹、失明、听力障碍、肢体瘫痪、癫痫及智力减退等后遗症。头痛伴脑膜刺激征

[单选题]一般体温增高1℃，呼吸大约增加

4次／分

解析：正常人在静息下，体温是36-37度，呼吸是16-18次每分。一般来说，体温每升高一度，人的呼吸次数会每分增加4次。

[单选题]女孩，8岁，发热伴头痛及肌肉酸痛4天，查体：咽充血，扁桃体Ⅰ度肿大，同学中有数人发病，最可能的诊断是

急性扁桃体炎

解析：根据患者症状体征，此患者最可能诊断为急性扁桃体炎。疱疹性咽峡炎查体可见咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有疱疹，疱疹破溃后形成小溃疡，病程1周左右。流行性感冒有明显流行病史，上呼吸道卡他症状较轻，全身症状重。急性上呼吸道感染根据主要感染部位的不同可诊断为"急性鼻炎"、"急性咽炎"、"急性扁桃体炎"等。不支持川崎病诊断。