正确答案: E

呕吐隔夜宿食、不含胆汁

题目：胃溃疡所致瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是

解析：瘢痕性幽门梗阻是由于幽门附近的胃十二指肠溃疡愈合后的瘢痕挛缩所致。临床上最突出的症状是严重呕吐，呕吐物为隔餐宿食，不含胆汁；量大且呕吐液为酸性，故可导致患者严重营养不良和水、电解质紊乱。上腹部可见胃型及蠕动波，清晨空腹时胃内有振水音。故选E。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男，35岁。饮酒后出现右足关节剧烈红肿伴疼痛。既往曾发作2次，每次持续5天左右，可自行缓解，发作时曾使用抗生素治疗效果欠佳。首先考虑的诊断为

痛风

解析：此题属基本知识和临床分析试题。考核痛风的临床特点和鉴别诊断。类风湿关节炎多为慢性过程，以对称性关节受累为主，其中掌指、近指和腕关节最易受累，伴晨僵，因此本病例不符合类风湿关节炎的诊断。强直性脊柱炎以骶髂关节受累为主。系统性红斑狼疮关节受累多呈对称性，逐渐加重，最常受累关节为近端指间关节、腕关节、膝关节等。骨关节炎则一般不出现单关节红肿。

[单选题]下列可引起听神经损害的药物是

阿米卡星

解析：本题属抗菌药物不良反应的记忆型试题。备选答案药物分别属氟喹诺酮类、第一代头孢菌素类、硝基咪唑类、氨基苷类和大环内酯类等抗菌药。其中氨基糖苷类抗生素可引起耳毒性，表现为前庭和耳蜗功能障碍。

[单选题](2012)已婚妇女，26岁。月经规律，停经6-8周，今晨出现一侧下腹痛伴肛门坠胀感，查体：BP90/60mmHg。该患者此时有诊断价值的体征是

宫颈举痛，后穹隆饱满

解析：停经6-8周，一侧下腹痛伴肛门坠胀，血压降低，首先考虑异位妊娠破裂，此时最有价值的诊断为宫颈举痛，后穹窿饱满。

[单选题]一婴儿能独坐，并坐得很稳，但不会爬，能无意识地发出复音，认识生熟人，但不能听懂自己的名字。此小儿的最大年龄可能是

7个月

解析：大运动发育口诀："二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走"。6个月小儿能独坐一会，但坐不稳，8个月小儿才会爬。故考虑7个月小儿。7个月小儿会翻身；独坐很久；可以将玩具从一手换入另一手，能发"爸爸""妈妈"等复音，但无意识；正常足月新生儿出生时身长50cm，前半年平均每月增长2.5cm，后半年平均每月增长1.5cm，此小儿7个月，身长=50+6×2.5+1.5=66.5cm;体重=6+月龄×0.25=6+7×0.25=7.75kg。

[单选题]下列属于浅Ⅱ°烧伤的是

伤及表皮生发层、真皮乳头层

解析：关于烧伤的分度：Ⅰ°烧伤是指伤及表皮浅层，生发层健在；浅Ⅱ°烧伤是指伤及表皮生发层、真皮乳头层；深Ⅱ°烧伤是指伤及皮肤的真皮乳头层以下，介于浅Ⅱ°烧伤和Ⅲ°烧伤之间；Ⅲ°烧伤是指全层皮肤烧伤甚至达到肌肉或骨骼、内脏等。

[单选题]下列关于临终关怀的提法，正确的是

临终关怀应以提高临终患者的生存质量为宗旨

解析：临终关怀的服务对象是临终患者，而非所有住院患者；它不是以治疗为主要服务内容，而是以支持疗法、控制症状、姑息治疗和全面照护为主；它不以延长患者的生存时间为目的，而是以提高临终阶段的生存质量为宗旨。同时，它面向的不仅仅是临终患者个体，而是临终患者的家庭单位，使其家属也得到慰藉。因此，A、B、C、D是错误的提法，E才是正确答案。

[单选题]女，62岁。糖尿病6年，瑞格列奈2mgtid治疗，近期血糖控制不佳。既往高血压病史10年，冠心病病史5年。查体：体温36.5℃，心率80次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，身高160cm，体重50kg。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，腹软，无压痛。实验室检查：空腹血糖12.5mmol/L，餐后血糖分别为：半小时7.8mmol/L，1小时8，4mmol/L，2小时8.8mmol/L，夜间血糖10.5mmol/L，糖化血红蛋白9.2%。最适宜的治疗是

加用基础胰岛素

解析：患者有高血压、冠心病、糖尿病多年，口服降糖药血糖控制不佳，血糖升高以空腹血糖为主，糖化血红蛋白较高，符合胰岛素使用的适应证。所以加用基础胰岛素为最佳。故答案选A。