正确答案: C

急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎

题目：患者，19岁，咽痛、咳嗽、发热38.6℃，5天后好转，2周后出现四肢末端麻木、无力，渐加重，于第3日四肢呈完全性下运动神经元性瘫痪，呼吸困难，双眼闭不严，面无表情，构音障碍，不能吞咽。首先应想到的诊断是

解析：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎：多数患者病前1-4周可追溯到胃肠道或呼吸道感染症状以及疫苗接种史。急性或亚急性起病，出现肢体对称性驰缓性瘫痪，通常自双下肢开始，近端常较远端明显，多于数日至2周达到高峰。病情危重者在1-2日内迅速加重，出现四肢完全性瘫、呼吸肌和吞咽肌麻痹，危及生命。故选C。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]治疗脑水肿的首选药是

甘露醇

解析：甘露醇静脉注射后，不易从毛细血管渗入组织，能迅速提高血浆渗透压，使组织间液向血浆转移而产生组织脱水作用。还通过稀释血液增加循环血量及肾小球滤过率。该药在肾小球滤过后不易被重吸收，使水在髓袢升支和近曲小管的重吸收减少，而产生利尿作用。为治疗脑水肿，或降颅压的首选药。呋塞米可继发脑体积增大和颅内压反跳性回升，故临床很少单独使用来治疗脑水肿。故本题选A。

[单选题]男，25岁。发热咳嗽3天。行胸部X线片检查诊断为"右下肺炎"，经抗感染治疗后症状好转，后体温再次升高，伴憋气、胸痛，吸气时加重。查体发现右下肺呼吸音消失。此时最可能出现的并发症是( )

自发性气胸

解析：自发性气胸症状：①呼吸困难：气胸发作时病人均有呼吸困难，其严重程度与发作的过程、肺被压缩的程度和原有的肺功能状态有关。②胸痛：疼痛部位不肯定，可局限在胸部，亦可向肩、背、上腹部放射。③刺激性咳嗽：自发性气胸时偶有刺激性咳嗽。④其他症状：气胸合并血气胸时，如出血量多，病人会心悸、血压低、四肢发凉等。