正确答案: E

肺癌

题目：男，70岁，咳嗽半年，声音嘶哑1个月。胸部X线片显示左肺门明显增大，胸部CT显示左肺上叶可见直径4cm的块状影，主动脉弓下及弓旁淋巴结明显肿大、融合。该患者最可能的诊断是

解析：老年男性，肺门增大伴有淋巴结肿大，考虑中央型肺癌。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男，47岁，既往有慢性乙型病毒性肝炎病史10余年，1月前出现右上腹隐痛不适。查体：右腹部膨隆，可扪及质地坚硬，表面凹凸不平的肿块，移动性浊音阳性。腹腔积液为血性，最可能的诊断是

原发性肝癌

解析：该中年男性患慢性乙型病毒性肝炎10余年，最近1个月肝脏肿大，质硬，表面不平，并有腹腔积液，腹腔积液呈血性，因此是典型的原发性肝癌。

[单选题]许多冠心病患者都具备相似的个性特征，其中不包括

过分依赖他人

解析：冠心病患者个性特征情绪易冲动、时间紧迫感、办事较急躁、竞争意识强

[单选题](2013)女，68岁。清晨锻炼时突发心肌梗死，心跳骤停3分钟后实施心肺复苏，5分钟后心跳、呼吸恢复，10分钟后到医院。查体：P100次／分，BP100/65mmHg，浅昏迷，两侧瞳孔不等大，不必要的治疗措施是

足量抗生素静滴

解析：心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解。心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛可诱发。临床表现：突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛，高龄患者可出现神志障碍。应及早发现，及早治疗，及时处理各种并发症。本病例中抗生素治疗不符合治疗要求，对患者病情无作用。

[单选题]患儿,8个月。于11月8日因呕吐、水样泻、发热、流涕2日入院。大便镜检白细胞1～3/HP,可见脂肪滴，大便pH偏酸性，可能的病原体是

轮状病毒

解析：致病性大肠杆菌肠炎大便呈黄绿色或蛋花样稀便，镜检有少量白细胞，所以不选A。真菌性肠炎大便镜检有真菌孢子体和菌丝，所以不选B。腺病毒性肠炎潜伏期10天左右，主要症状是腹泻，呈水样便或稀便，大多患者有呕吐，持续1～2天，少数有发热，粪便排病毒时间1周左右，所以不选C。金黄色葡萄球菌性肠炎典型大便为暗绿色，量多带黏液，少数为血便，所以不选D。轮状病毒肠炎，多发于6～24个月的婴儿，常伴发热和上呼吸道感染，呕吐常先于腹泻，黄色水样便或蛋花样便带少量黏液，常伴发脱水和酸中毒，所以本题选E。

[单选题]男，52岁。活动后气促，颈静脉怒张，心音遥远，肝大，下肢水肿，X线：心脏向两侧扩大，肺野清晰。最可能的诊断是

心包积液

解析：心包积液的症状有呼吸困难、胸痛等，查体有心脏搏动减弱，心浊音界向两侧扩大，心音遥远，左肺受压征等，心室充盈严重受限时可有体循环淤血的体征，如颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等，X线显示心影向两侧扩大呈烧瓶状。该患者符合上述表现，故本题选D。充血型心肌病即扩张型心肌病，查体无心音遥远，X线有肺淤血征象，不选A。病毒性心肌炎多有前驱感染，查体无心音遥远，部分患者可有心脏扩大，但一般不会向两侧扩大，不选B。风湿性二尖瓣狭窄伴关闭不全听诊有心脏杂音，X线有肺淤血征象，不选C。肺心病主要是右心受累，听诊无心音遥远，X线示右心扩大，且肺内有病变，不选E。

[单选题]早期流产的最常见原因是

胚胎染色体异常

解析：早期流产的原因常为黄体功能不足、甲状腺功能低下、染色体异常、免疫功能异常等。晚期流产最常见的原因为宫颈内口松弛、子宫畸形、子宫发育不良、子宫肌瘤等。最常见的是胚胎染色体异常。

[单选题]不存在于人体蛋白质分子中的氨基酸是

鸟氨酸

解析：存在于自然界中的氨基酸有300余种，但被生物体直接用于合成蛋白质的仅有20种，且均属L-α-氨基酸（除甘氨酸外）。体内也存在若干不参与蛋白质合成但具有重要生理作用的L-α-氨基酸，如参与合成尿素的鸟氨酸、瓜氨酸和精氨酸代琥珀酸。故本题选D。

[单选题]下列选项不是机械性肠梗阻的原因的是

弥漫性腹膜炎

解析：机械性肠梗阻的常见原因是粘连、疝、肿瘤、异物（包括胆结石）、炎症性肠病（克罗恩病）、巨结肠病、粪便嵌塞及肠扭转等，无弥漫性腹膜炎，故选E。

[单选题]最有效预防麻疹的措施是

采用麻疹减毒活疫苗

解析：8个月龄以上未患过麻疹者均应接种麻疹减毒活疫苗。全年均适宜接种。接种本疫苗后，可刺激机体产生抗麻疹病毒的免疫力。用于预防麻疹。故本题正确答案为B。