正确答案: D

急性糜烂出血性胃炎

题目：女，25岁。进食生冷饮食后上腹痛，恶心，剧烈呕吐，初为胃内容物，后为少量新鲜血，引起呕血最可能的原因是

解析：急性胃炎是由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。目前已知有：①药物（最主要原因）；②感染；③应激；④乙醇；⑤变质、粗糙和刺激性食物；⑥腐蚀性物质；⑦碱性反流；⑧缺血；⑨放射；⑩机械创伤等。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]医师将断肢（指）保存在冰箱的温度为

4℃

解析：到达医院后，检查断肢（指），用无菌敷料包好，放在无菌盘上，置入4℃冰箱内。

[单选题]卵巢恶性生殖细胞肿瘤的常用化疗方案为

顺铂+长春新碱+异环磷酰胺

解析：恶性生殖细胞肿瘤的化疗首选BEP方案，即博来霉素+依托泊苷+顺铂。若BEP方案无效，可以采用VIP方案，即长春新碱+异环磷酰胺+顺铂。顺铂+紫杉醇、紫杉醇+卡铂，为卵巢上皮癌常用的化疗方案。故本题选E。

[单选题]胆囊结石最常见的并发症

急性胆囊炎

[单选题]医务人员在环境保护中，道德责任的表现

坚持眼前利益服从长远利益，物质与精神同步建设的道德责任

解析：1.热爱自然，自觉遵守环境保护法规。 2.加强对医源性污染的监测和管理的道德责任。 3.以理服人，认真履行环境道德的社会责任 4.坚持眼前利益服从长远利益，物质与精神同步建设的道德责任。 5.坚决抵制先生产后污染治理，实现人与社会同步发展的道德责任。

[单选题]男，30岁。1小时前被汽车撞伤致右膝部闭合性损伤，X线片示腓骨颈斜骨折，伤后患者足不能主动背伸，其原因是

腓总神经损伤

解析：股骨髁上骨折及膝关节脱位易损伤胫神经，引起小腿后侧屈肌群及足底内在肌麻痹，出现足跖屈、内收、内翻，足趾跖屈、外展和内收障碍，小腿后侧、足背外侧、跟外侧和足底感觉障碍。腓总神经损伤引起腓骨肌及胫骨前肌群的瘫痪和萎缩，患者不能伸足、提足、扬趾及伸足外翻，呈马蹄内翻足。患者腓骨颈斜骨折伤后足不能主动背伸，故本题选D。

[单选题]普萘洛尔、硝酸甘油、硝苯地平治疗心绞痛的共同作用是

降低心肌氧耗量

解析：心绞痛是冠状动脉供血不足，导致心肌急剧的、短暂缺血、缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。普萘洛尔具有阻断拟交感胺类对心率和心收缩力受体的刺激作用，减慢心率，降低血压，减低心肌收缩力和耗氧量，从而缓解心绞痛的发作。硝酸甘油扩张动静脉，以扩张静脉为主，使血液潴留在外周，回心血量减少，左室舒张末压（前负荷）降低。扩张动脉使外周阻力（后负荷）降低。动静脉扩张使心肌耗氧量减少，缓解心绞痛。硝苯地平抑制钙离子进入细胞内，也抑制心肌细胞兴奋一收缩耦联中钙离子的利用。因而抑制心肌收缩，减少心肌耗氧；扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，改善心内膜下心肌的血供；扩张周围血管，降低动脉血压，减轻心脏负荷；还降低血液黏度，抗血小板聚集，改善心肌的微循环。故三者治疗心绞痛的共同作用是降低心肌氧耗量。故本题选D。

[单选题]某癌症患者，心理状态较差且预后不良，治疗过程需要家属的积极配合。对此医生关于患者病情的最佳告知方式是

告知家属实情并对患者适度告知

解析：患者享有对自身病情等知情同意的权利。患者心理状态较差，应适度告知；诊疗过程需家属积极配合，应告知家属实情才能获得其配合，故答案选B。

[单选题]甲状腺癌的临床表现不包括

近甲状腺峡部活动度大的肿块

解析：甲状腺癌早期无明显症状，偶尔发现吞咽时活动度低，质硬，不光滑的甲状腺肿块。分化低的甲状腺癌常迅速增大且有吞咽困难、声音嘶哑等压迫症状。颈淋巴转移率高，有时转移灶可大于原发灶。由此可知，B项甲状腺有活动度大的肿块是错误的，故选B。

[单选题](2013)二尖瓣狭窄早期出现的心脏改变是

左心房扩张

解析：早期，左心房处于代偿时，由于二尖瓣狭窄，左心室舒张期，左心房血液进入左心室受阻，致使舒张末期仍有部分血液滞留于左心房内，加上肺静脉来的血液，使左心房血液量比正常增多。此时，心肌纤维拉长以加强收缩力，心腔扩大以容纳更多血液，导致左心房代偿性扩张。因左心房负荷加重，心肌代谢增强，心肌纤维增粗，从而左心房代偿性肥大，以维持相对正常的血液循环。后期，随时间延长或病变加重，超过代偿极限，左心房收缩力减弱而呈高度扩张（肌原性扩张），致左心房失代偿。此时，左心房血液在舒张期不能充分排入左心室，引起左心房严重淤血，左心房压力增高使肺静脉血液进入左心房受阻，从而导致肺静脉压升高，随即引起肺淤血。