正确答案: C

血儿茶酚胺

题目：男，30岁。发作性头晕、头痛，伴面色苍白、心悸、冷汗9个月。每次持续20分钟左右，发作时BP180～220/110～140mmHg，平素血压正常，查体：BP120/80mmHg，体型偏瘦，心率90次/分，律齐，四肢末梢凉。对明确诊断最有帮助的是在发作时检测

解析：患者表现为阵发性高血压，平素血压正常，发作时伴头晕、头痛，面色苍白、心悸、冷汗，每次持续20分钟，最可能的诊断为嗜铬细胞瘤，24小时尿儿茶酚胺、儿茶酚胺的中间代谢产物甲氧基肾上腺素和甲氧基去甲肾上腺素及最终代谢产物香草扁桃酸升高，有诊断意义。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]吗啡不具有下列哪种药理作用

引起腹泻

解析：吗啡的药理作用：①通过模拟内源性脑啡肽，激动中枢神经阿片受体而产生强大的镇痛作用。对一切疼痛均有效，对持续性钝痛效果强于间断性锐痛和内脏绞痛。②在镇痛的同时有明显的镇静作用，改善疼痛病人的紧张情绪。③降低脑干呼吸中枢对血二氧化碳张力的敏感性抑制脑桥呼吸调节中枢，从而抑制呼吸，使呼吸频率减低，潮气量下降，每分通气量下降。呼吸抑制是吗啡急性中毒的主要死因。④可抑制咳嗽中枢，产生镇咳作用。⑤可兴奋平滑肌，使肠道平滑肌张力增加而导致便秘，可使胆道、输尿管、支气管平滑肌张力增加。⑥可促进内源性组织胺释放而导致外周血管扩张、血压下降，脑血管扩张、颅内压增高。⑦有镇吐、缩瞳等作用。吗啡导致便秘，不会导致腹泻，故本题选C。

[单选题]女，60岁。绝经12年，不规则阴道流血3次就诊。妇科检查发现外阴丰满，阴毛较多，阴道分泌物较多，子宫前倾位，大小质地正常，活动好，右侧附件区扪及实性肿物。盆腔彩超提示子宫内膜0.8cm，右附件区实性肿物，直径6cm，下列关于右侧卵巢肿物的诊断可能性最大的是

卵巢颗粒细胞瘤

解析：该题考查对卵巢性索间质肿瘤特征的了解和诊断治疗能力。颗粒细胞瘤是性索间质细胞肿瘤里面的一种低度恶性肿瘤，常有内分泌功能，又称功能性卵巢肿瘤，根据病史、症状、结合查体和盆腔彩超发现右侧附件区实性包块，综合分析诊断为颗粒细胞瘤。

[单选题]关于病患关系的表述不正确的是

技术关系是建立在利益的基础上

解析：技术关系在医疗过程中以病人的诊治利益为准则，而不是建立在利益的基础上。

[单选题]室间隔缺损和动脉导管未闭患儿压迫喉返神经是由于

肺动脉扩张

解析：室间隔缺损患儿有时出现声音嘶哑原因是扩张的肺动脉压迫喉返神经。