正确答案: A

镇静止痛，鼓励排痰

题目：男，47岁。从3m高处坠落致左胸外伤8小时。查体：T36.5℃，P95次/分，R16次/分，BP100/60mmHg，意识清楚，气管居中，反常呼吸运动，左胸壁可触及多根多处肋骨断端，左肺呼吸音明显减弱。最佳治疗方案首选

解析：患者高处坠落致胸部外伤，气管居中，左胸壁可触及肋骨断端，左肺呼吸音明显减弱，说明为闭合性多根多处肋骨骨折。有效镇痛和呼吸管理是闭合性多根多处肋骨骨折的主要治疗原则。咳嗽无力、呼吸道分泌物潴留者应施行纤支镜吸痰和肺部物理治疗，呼吸功能障碍者需气管插管机械通气。长期胸壁浮动且不能脱离呼吸机者可实施手术固定肋骨。胸壁加压包扎属于多根多处肋骨骨折的急救方法，而不是治疗方法。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]盆腔炎的并发症和后遗症不包括

卵巢子宫内膜异位囊肿

解析：主要病理改变为组织破坏、广泛粘连、增生及瘢痕形成，导致：①输卵管阻塞、输卵管增粗；②输卵管卵巢粘连形成输卵管卵巢肿块；③输卵管积水或输卵管卵巢囊肿；④盆腔结缔组织表现为主、骶韧带增生、变厚，若病变广泛，可使子宫固定；⑤不孕或异位妊娠。故选B。

[单选题]流行病学的研究方法不包括

推论性方法

解析：流行病学的研究方法包括描述流行病学、分析流行病学、实验法、理论流行病学。

[单选题]原发性支气管肺癌早期最常见的表现是

刺激性咳嗽

解析：该题为考查临床观察为主的记忆题，也考核应用诊断的能力。支气管肺癌多发生在支气管，来源于支气管黏膜或腺体，产生刺激性咳嗽。所以，正确答案为A。其余备选答案说明肿瘤已经破溃出血，压迫喉返神经导致声音嘶哑，肿瘤压迫颈部交感神经引起Horner综合征，肿瘤侵犯胸膜引起胸痛，属于晚期。

[单选题]关于溶血性黄疸的描述不正确的是

尿胆红素阳性，尿胆原增多

解析：溶血性黄疸可由过敏、药物和输血不当引起，是由于红细胞破坏过多，血中未结合胆红素的浓度升高，重氮反应试验间接反应阳性，由于未结合胆红素不能通过肾小球滤过，因此尿胆红素阴性，尿胆原增多。

[单选题]女，25岁，心悸、气促，反复咯血10年。体检：梨型心影，心尖区有舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣第二心音亢进，心尖区第一心音亢进，有开瓣音，宜采用

经皮球囊二尖瓣成形术

解析：该例患者诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，伴有肺动脉高压。患者反复咯血表明由于二尖瓣狭窄致使左心房压力增高，肺静脉压增高导致支气管黏膜下的支气管静脉淤血、扩张、破裂出血。所以采用的治疗措施必须要能尽快降低肺静脉压。二尖瓣置换术是一种根治的手段，但患者尚年轻，从体征上分析其二尖瓣瓣叶尚有弹性（因为听诊有开瓣音），所以可先考虑行二尖瓣分离术以降低左心房及肺静脉压力，解除咯血症状。目前采用介入性的经皮球囊二尖瓣成形术可作为首选。 　　【该题针对“心脏瓣膜病-二尖瓣狭窄”知识点进行考核】