正确答案: A

血友病甲

题目：一出血患者，出血时间2分钟，凝血时间19分钟，凝血酶原时间12秒，活化部分凝血酶原时间58秒，加正常血清后活化部分凝血酶原时间34秒，加正常吸附血浆后活化部分凝血酶原时间40秒。最大可能诊断是

解析：APTT延长：先天性因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ缺乏，如血友病甲、血友病乙、Ⅺ因子缺乏症；后天性凝血因子缺乏；继发性、原发性纤溶亢进、DIC；血液循环中有抗凝物质。BT：超过9min为异常；CT延长：血友病等。一般来说血友病患者出血时间正常但凝血时间延长，凝血酶原时间正常，活化部分凝血活酶时间延长。能被正常新鲜血浆或硫酸钡吸附血浆纠正者为血友病甲，能被正常血清纠正，但不被硫酸钡吸附血浆纠正者为血友病乙。因此本题选A。

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举一反三的答案和解析：

[单选题](2013)静脉注射后能促使组织液水分移至毛细血管内的是

白蛋白

解析：静脉注射白蛋白后，血浆胶体渗透压升高，有效滤过压降低，组织液生成减少，促使组织液水分移至毛细血管内。

[单选题]女性，23岁，腹胀、腹痛3个月，近1个月发热、盗汗。查体：移动性浊音(+)。腹水常规：比重1.018，蛋白定量37gL，白细胞580×10L，淋巴细胞0.80。HBsAg(+)，肝功能正常。最可能的疾病是

结核性腹膜炎

解析：肝硬化失代偿期，肝功能多有异常，故暂不考虑B、C。近1个月发热，盗汗，提示可能有结核。故结核性腹膜炎可能性最大。

[单选题]Kussmaul呼吸常见的情况是

代谢性酸中毒

解析：Kussmaul呼吸见于代谢性酸中毒时，血中酸性代谢产物增加刺激呼吸中枢，出现深大呼吸。常见于糖尿病酮症酸中毒、尿毒症酸中毒等。

[单选题]女婴，5个月。母乳喂养不足，未及时添加辅食。查体：体重4.SKg，腹部皮下脂肪0.3cm，皮肤弹性差，肌肉松弛，双眼角膜外侧可见结膜干燥斑。最可能得诊断是

中度营养不良伴维生素A缺乏

解析：Ⅰ度营养不良：精神状态正常。体重低于正常15%-25%，腹壁皮下脂肪厚度为0.8厘米-0.4厘米，皮肤干燥，身高不影响。Ⅱ度营养不良：精神不振，烦躁不安，肌张力减弱，肌肉松弛，体重重低于正常25%-40%，腹壁皮下脂肪厚度小于0.4厘米，皮肤苍白、干燥，毛发无光泽，身高比正常减低。Ⅲ度营养不良：精神萎靡，嗜睡与烦躁不安交替出现，智力发育落后，肌肉萎缩，肌张力低下，体重低于正常40%以上，腹壁皮下脂肪消失，额部出现皱纹，呈老人样面容。皮肤苍白、干燥、无弹性，毛发干枯，身高明显低于正常，常有低体温、脉搏缓慢、食欲不振、便秘、严重者可因血清蛋白清降低而出现营养不良性水肿。

[单选题]女，18岁，心尖部隆隆样杂音，并于收缩晚期听见喀喇音，提示病变瓣膜弹性良好是

开瓣音

解析：开辦音是提示脱垂的二尖瓣良好。

[单选题]地方性单纯性甲状腺肿最主要的发病原因是

土壤、食物和饮水中含碘量低而长期摄碘量不足

解析：地方性甲状腺肿系由于地理环境缺碘所致，由于长期碘摄入量不足，致甲状腺激素合成原料不足，继发促进甲状腺代偿性生长及TSH代偿性分泌而发病。故本题选C。