正确答案: B

低钙血症

题目：急性胰腺炎当出现下列哪种情况时，应考虑重症胰腺炎

解析：急性胰腺炎在发病后两天血钙开始下降，以第4～5天后为显著,重型者可降至1.75mmol/L（7mg/dl）以下，提示病情严重,预后不良。本题答案选择B。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]颈胸段椎体结核截瘫，最早出现的症状是

运动无力

解析：颈胸段椎体结核伴截瘫，最早出现运动障碍，接着出现感觉障碍，膀胱及肛门括约肌障碍最迟出现。

[单选题]下列哪一项不属于乳癌的典型体征

乳房皮肤红肿、热痛

[多选题]下列哪些术前准备工作是正确的

营养不良者要尽可能纠正，以达正氮平衡

吸烟者术前2周戒烟

慢性肾病者尿常规正常，也要作肾检查功能

糖尿病病人的降糖治疗使尿糖在（+）～（++）

解析：高血压者在术前准备时，服用降压药不用将血压完全降至正常，1级和2级高血压可以耐受手术，本题答案选择ABDE。

[单选题]下列关于肋骨折固定的方法，不正确的说法为

气管内固定曾作为连枷胸和肺挫伤的主要治疗，对不伴有ARDS者依然适用

解析：气管插管机械辅助通气对多发性肋骨折合并肺挫伤和ARDS的治疗有效，其主要作用是针对肺挫伤所致氧气弥散障碍，对连枷胸广泛胸壁软化的通气障碍也有价值。但对连枷胸以胸壁浮动通气障碍为主、而肺部损害不重者，治疗应该以牵引固定为主，必要时手术内固定。单纯为了固定多发性肋骨折而气管插管机械通气是不可取的。

[单选题]关于骨关节炎，下列哪项不正确

可长期使用皮质激素类药物进行关节内注射

解析：关节内注射皮质激素类药物可在短期内缓解症状，但对软骨的损害反而随注射次数增加而加重，因此一般情况下不应使用。

[单选题]胰腺癌最常见的临床表现为

腹痛，黄疸，消瘦

解析：胰腺癌最常见症状为腹痛、黄疸和消瘦。胰头癌以腹痛、黄疸和上腹胀不适为主;胰体尾癌则以腹痛、上腹胀不适和腰背痛为多见。本题答案选择A。

[多选题]患者男，38岁，反复呕血，黑便2d急诊入院。5年前患“乙肝”。脉搏120次/min，血压11.7/9.1kPa(90/70mmHg)，意识淡漠，巩膜中度黄染。腹膨隆，移动性浊音阳性，血清胆红素42.75μmol/L(2.5mg/dl)，白蛋白25g/L(2.5g/dl)，球蛋白35g/L(3.5g/dl)，合理的处理包括

三腔两囊管压迫

快速补液、输血

静脉滴注垂体加压素

纤维内镜下注射硬化剂

解析：根据题干提示是有胃底食管静脉曲张破裂导致的消化道出血1.一般治疗2.补充血容量3.止血措施（1）药物治疗（2）三腔气囊管压迫止血适用于食管、胃底静脉曲张破裂出血。如药物止血效果不佳，可考虑使用。该方法即时止血效果明显，但必须严格遵守技术操作规程以保证止血效果，并防止窒息、吸入性肺炎等并发症发生。（3）内镜直视下止血对于门脉高压出血者，可采取①急诊食管曲张静脉套扎术；②注射组织胶或硬化剂如乙氧硬化醇、鱼肝酸油钠等。一般多主张注射后用H2受体拮抗剂或奥美拉唑，以减少硬化剂注射后因胃酸引起溃疡与出血；对于非门脉高压出血者，可采取①局部注射1/10000肾上腺素盐水；②采用APC电凝止血；③血管夹（钛夹）止血。（4）血管介入技术 对于食管-胃底静脉曲张破裂出血，经垂体后叶素或三腔气囊管压迫治疗失败的患者，可采用经颈静脉门体分流手术（TIPS）结合胃冠状静脉栓塞术。（5）手术治疗 经上述处理后，大多数上消化道大出血可停止。如仍无效可考虑手术治疗

[单选题]下列证型中，不属于郁证常见证型的是（ ）

瘀血阻络

[单选题]胃壁的淋巴液最后汇入

胸导管

解析：胃壁各层具有丰富的毛细淋巴管，起始于胃粘膜的固有层。在粘膜下层，肌层和浆膜下层内交织成网，分别流入各胃周淋巴结，最后均纳入腹腔淋巴结而达胸导管，答案选择A。