正确答案: ADEF

继续目前肠外肠内营养治疗 影像学检查，择期手术，恢复肠道连续性 手术后肠康复治疗 手术后家庭肠内营养

题目：患者女性，50岁，11个月前因"横结肠纤维瘤病"于当地医院行部分横结肠及受累小肠切除术。术后3天发生吻合口瘘，腹腔感染，保守治疗50天无效。二次手术探查见小肠吻合口断裂，腹盆腔脓肿、广泛粘连。因无法分离吻合口瘘处，遂行近端空肠造口（保留近端空肠约50cm）。手术后每日经口摄食，经空肠造口排泄物4000～5000ml/d，均为未消化的食物及消化液，尿量300～500ml/d。近3个月体重丢失10kg。入院后检查提示：血常规Hb59g/L，血生化：K3.1mmol/L，ALB30g/dl，ALT100U/L，Cr500μmol/l）。

解析：4.该短肠综合征患者空肠造口、可利用近段空肠仅50cm，如不恢复肠道连续性，无法脱离肠外营养，无法耐受完全肠内营养和口服饮食；需要继续目前肠外肠内营养治疗，影像学检查，择期手术，恢复肠道连续性；手术后肠康复治疗及家庭肠内营养治疗。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男，45岁，近2个月来，常于餐后出现饥饿感、手抖，心悸、出汗，为确诊糖尿病，最有价值的检查为

胰岛素释放试验

[单选题]男性，49岁。右上腹部胀痛伴黄疸半月入院，B超及CT示胆管扩张，ERCP示十二指肠乳头有隆起，黏膜不规则。应考虑为

壶腹部癌

解析：右上腹部胀痛伴黄疸，检查示胆管扩张，十二指肠乳头有隆起，黏膜不规则，考虑诊断为壶腹部癌。

[多选题]肠系膜血管损伤或病变导致小肠缺血的最终转归取决于（ ）

全身循环状态

小肠系膜血管功能和解剖受损程度

累及血管的数量和管径

血管对低血压灌注的代偿反应

侧支血管的代偿能力

解析：肠系膜血管损伤或病变导致小肠缺血的最终转归取决于全身循环状态，小肠系膜血管功能和解剖受损程度，累及血管的数量和管径，血管对低血压灌注的代偿反应，侧支血管的代偿能力，本题答案选择ABCDE。