正确答案: BCEF

结石直径>3cm 合并糖尿病,血糖控制佳 急性非结石性胆囊炎 急性穿孔性胆囊炎

题目:病例摘要:患者,男性,63岁,反复右上腹隐痛8年,加重2天入院患者于8年前无明显原因出现上腹部隐痛,呈阵发性疼痛,休息后疼痛可缓解,并有恶心,呕吐,无腹泻,黑便症状,无发热,心悸气促,当时未予以重视,也未予以诊治,患者昨天疼痛加剧,休息后无缓解,并有呕吐,约5次,量为20ml,呕吐物未见血块,并伴发热,无明显黄染。

解析:适用症1.有症状的胆囊疾病:胆囊结石、胆囊息肉、慢性胆囊炎、急性胆囊炎早期等。2.无症状但有合并症的胆囊疾病:伴有糖尿病、心肺功能障碍疾病稳定期、3.容易引起胆囊癌变的胆囊疾病:年龄大于60岁的胆囊结石、巨大结石(直径>2cm)、陶瓷胆囊、单发直径>1cm的胆囊息肉、增长迅速的胆囊息肉、基底较宽的息肉、胆囊颈部息肉等。

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举一反三的答案和解析:

  • [单选题]急性胆囊炎术中发现胆囊内有多发绿豆大小结石,宜采用
  • 胆囊切除、胆总管探查T管引流术

  • 解析:急性胆囊炎、胆囊结石的手术式是胆囊切除术。但由于较小的胆囊结石,可排入胆总管,若嵌顿于胆总管下端壶腹部,会导致急性梗阻性化脓性胆管炎和全身感染,因此,如术中发现胆囊内有多发绿豆大小结石,需同时行胆总管探查T管引流术。本题答案选择E。

  • [单选题]肠扭转的临床表现为
  • 阵发性绞痛,呕吐不重,腹胀,腹部隆起不均匀


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